indhold:
- Medicinsk video: VLOG: GRAVID FOTOGRAFERING! 👼🏼💙BLI MED MEG PÅ PHOTOSHOOT!
- Kirurgi
- Anæstesi
- Postoperativ behandling
- Kemoterapi
- Strålebehandling
- Hormonbehandling
- Målterapi
- Amning under behandling med kræft
- Planlæg behandlingen sammen
- Overlevelsesgraden for gravide kvinder med brystkræft
Medicinsk video: VLOG: GRAVID FOTOGRAFERING! 👼🏼💙BLI MED MEG PÅ PHOTOSHOOT!
Graviditet sammen med brystkræft kan forekomme, selv om dette er ret sjældent. Brystkræft under graviditeten skyldes forekomsten af kræfthormoner, der udløser kræft, såsom østrogen og progressesteron. Mange gravide kvinder, der også lider af brystkræft foretrækker at forsinke behandlingen af deres sygdom. Grunden til, at de blev ramt af frygt for en behandlingsproces, der kunne true fostrets helbred, hvis det blev gjort, mens det stadig var gravid. Faktisk er denne myte ikke sandt. Behandling af brystkræft, som gøres så tidligt som muligt uden at vente på fødslen, vil øge chancerne for mors liv.
Den type behandling, der vil blive givet til gravide afhænger af flere ting, såsom:
- Tumor størrelse
- Tumor placering
- Kræft spredning
- Gestationsalder
- Valget af terapi ønsket af moderen
Behandling af brystkræft, både for gravide og ikke-gravide kvinder, har det samme mål, nemlig at kontrollere kræft og forhindre dets spredning. Kun formålet med behandlingen bliver mere kompleks, fordi fostrets sikkerhed i livmoderen også skal overvejes.
Brystkræftkirurgi er klassificeret som sikrere end andre behandlinger som kemoterapi, hormonbehandling og stråling, fordi det kan skade fosteret under graviditeten. For kvinder, der har brystkræft i begyndelsen af graviditeten og skal straks undergå kemoterapi, kan lægen anbefale at afslutte graviditeten. For nogle typer brystkræft, som f.eks inflammatorisk brystkræft, skal lægebehandling ske straks for ikke at true patienten.
En undersøgelse fandt ud af, at ophør af graviditet for at gennemgå kræftbehandling ikke forbedrede en kvindes prognose. Selv om denne undersøgelse ikke er perfekt, er graviditet ikke længere anbefalet til brystkræftlidere. Men dette valg kan diskuteres efter at have set på alle tilgængelige behandlingsmuligheder, især til aggressive kræftformer, der kan kræve øjeblikkelig behandling. Gravide kvinder og familier skal kende fordele og risici ved alle behandlingsmuligheder, inden de træffer en beslutning.
kirurgi
Kirurgi for at fjerne kræft i brystet og omkring lymfeknuderne er generelt sikkert for gravide kvinder. Kirurgi er en stor del af behandlingen for alle kvinder med tidlig brystkræft, herunder gravide kvinder. Kirurgi kan udføres ved at fjerne alle dele af brystet (mastektomi) eller kun delvis indeholde kræft (brystbevarende kirurgi - BCS). Sammenlignet med BCS anbefales mastektomi ofte for gravide kvinder, fordi det ikke kræver postoperativ strålebehandling. Fordi strålingen kan påvirke fostrets vækst og udvikling i livmoderen, så det kan ikke gives før arbejde. Forsinket stråling for længe øger også risikoen for, at kræft kommer tilbage. Hvis kræft er fundet i tredje trimester, gives stråling normalt efter kemoterapi, så patienter, som vil blive underkastet postoperativ kemoterapi, kan ikke forsinke strålingsbehandling. Men hvis kræft er fundet tidligt i graviditeten, kan strålingsbehandling stadig være forsinket. Kræft i tidlig graviditet behandles ofte med en mastektomi.
Ud over at fjerne tumoren i brystet, vil lægen også fjerne en eller flere lymfeknuder i armhulen for at forhindre spredning af kræft. En måde at gøre denne aftale på er ved hjælp af axillær lymfeknudeoperation (aksillær lymfeknude dissektion). Denne metode fjerner mange lymfeknuder under armen. Andre procedurer som f.eks sentinel lymfeknudebiopsi (SNLB) kan være et valg af operation, afhængigt af graviditetsalderen og kræftstadiet. Denne procedure bruger en tracker og farvestof til at bestemme hævelsen, der kan indeholde kræftceller. SNLB giver lægen mulighed for at fjerne en smule tumor Der er imidlertid bekymringer over de negative virkninger af radioaktive sporstoffer og blå farvestoffer, der anvendes til SNLB i fosteret. Derfor foreslår nogle eksperter, at SLNB kun bruges efter at barnet er født.
anæstesi
Brystkræftkirurgi bærer generelt lidt risiko for fosteret. Men i nogle tilfælde kan anæstesi (anæstesi, der anvendes under operationen) endda være risikabelt for fosteret.
Forskellige læger, såsom fødselslæger, kirurger og anæstesiologer, vil diskutere det rigtige tidspunkt for gravide kvinder til at udføre operation. Derudover vil læger bestemme de sikreste stoffer og teknikker til mødre og babyer. Hvis operationen er aftalt at blive gennemført under graviditeten, vil fødselslægen være opmærksom på at forudse problemer i barnet under operationen.
Postoperativ behandling
Afhængigt af de forskellige kræftstadier kan patienter få yderligere behandling, såsom kemoterapi, stråling og / eller hormonbehandling efter operationen for at reducere risikoen for kræft at komme tilbage. Denne behandling kaldes assisteret behandling (adjuverende behandling). I nogle tilfælde kan denne behandling forsinkes, indtil barnet er født.
kemoterapi
Kemoterapi, også kaldet chemo, er en assisteret behandling for flere tidlige stadier af brystkræft. Chemo kan også bruges separat til yderligere kræftstadier.
Kemoterapi gives ikke under graviditetens første trimester, da de fleste af babyens indre organer på nuværende tidspunkt udvikler sig. Risikoen for abort er også den mest sårbare i denne periode.
Nylige undersøgelser viser, at visse kemoterapeutiske lægemidler, der anvendes i anden og tredje trimester (4. til 9. måned af graviditeten) ikke øger risikoen for fosterskader, død eller helbredsproblemer efter fødslen, selv om chemo kan øge risikoen for for tidlig fødsel. Forskerne er dog stadig ikke sikre på, om disse babyer vil have langsigtede virkninger eller ej.
Når gravide kvinder med tidlig brystkræft skal undergå kemo efter operationen, vil kemoen normalt blive forsinket, indtil i det mindste livmoderen er i anden trimester. Hvis kræft er fundet i tredje trimester, kan kemoterapi forsinkes, indtil barnet er født. I nogle tilfælde vil der blive induceret arbejde, så barnet kan fødes et par uger tidligere. Induktionsarbejde udføres også hos gravide kvinder med avanceret kræft.
Chemo bør ikke gives efter 35 ugers graviditet eller 3 uger efter fødslen, fordi det kan reducere mængden af moderblod. Denne tilstand kan forårsage blødning og øget risiko for infektion under fødslen. Forsinkelse af kemo i de sidste par uger før arbejdskraft kan genoprette den normale mængde moderblod før fødslen.
Strålebehandling
Strålebehandling til brystet sker ofte efter brystbevarende kirurgi (lumpektomi eller delvis mastektomi) for at reducere risikoen for, at kræft kommer tilbage. Højdosis stråling anvendt i denne terapi kan skade fosteret under graviditeten. Denne stråling kan forårsage aborter, fødselsdefekter, langsom føtalvækst eller risikoen for kræft hos børn. Derfor bruger læger ikke strålingsbehandling til gravide kvinder.
Gravide kvinder, der vælger en lumpektomi eller delvis mastektomi, kan muligvis gennemgå kirurgi under graviditet og derefter vente, indtil barnet er født, inden de gennemgår strålebehandling. Men venter for længe før stråling kan øge chancen for, at kræften kommer tilbage.
Hormonbehandling
Hormonbehandling anvendes ofte som postoperativ behandling eller som behandling for avanceret brystkræft hos personer med type brystkræft receptor-positiv brystkræft, Til tidlig brystkræft omfatter de anvendte stoffer tamoxifen, anastrozol, letrozol og exemestan. Andre hormonbehandlingsterapi kan bruges til avanceret brystkræft.
Hormonbehandling bør ikke foretages af gravide kvinder, da det kan påvirke fostrets udvikling. Denne terapi kan kun udføres, hvis barnet er født.
Målterapi
Typer af stoffer, såsom trastuzumab (Herceptin®), pertuzumab (Perjeta®), ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla ™) og lapatinib (Tykerb®), er en vigtig del af behandlingen af HER2-positiv brystkræft hos ikke-gravide kvinder. Trastuzumab anvendes som en del af postoperativ yderligere behandling. Trastuzumab kan anvendes sammen med pertuzumab før kirurgi, og alle typer af lægemidler kan bruges til behandling af avanceret cancer. Men baseret på forskning klassificeres disse stoffer som usikre for fosteret, når de forbruges under graviditeten.
Everolimus (Afinitor®) og bevacizumab (Avastin®) kan også anvendes til behandling af avanceret brystkræft. Igen er ingen af disse stoffer sikkert at bruge under graviditeten.
Amning under behandling med kræft
Kvinder, der lige har født og vil gennemgå brystkræftbehandling, anbefales at holde op med at amme.
At stoppe amning hjælper med at reducere blodstrømmen til brystet, så brystets størrelse bliver mindre. Bortset fra at hjælpe operationen kan dette også reducere risikoen for infektion i brystet og forhindre modermælk i at akkumulere i operationsområdet.
Narkotika i målterapi, kemo og hormoner, kan komme ind i barnets krop gennem modermælk. Derfor anbefales ikke amning til mødre, der gennemgår målterapi, kemo og hormonbehandling.
Kontakt en læge, hvis du har spørgsmål om amning og terapi.
Planlæg behandlingen sammen
Bestemmelse af den mest effektive behandling for mor og baby kan være den sværeste del af en række behandlinger. Sørg for at konsultere en specialist i at træffe en beslutning. Obstetricians vil arbejde med kirurger, onkologer, strålings onkologer og andet medicinsk personale involveret. For nogle mødre er rådgiveren eller psykologen også en del af sundhedsholdet for at hjælpe med at give den følelsesmæssige støtte, der er nødvendig.
Overlevelsesgraden for gravide kvinder med brystkræft
Diagnose og behandling af brystkræft hos gravide er mere kompliceret. En undersøgelse i 2013 kiggede på mere end 300 gravide kvinder diagnosticeret med brystkræft. Efter 5 års observation sammenlignede denne undersøgelse antallet af gravide kvinder med ikke-gravide kvinder, der fik sig tilbage fra brystkræft (i samme fase). Ud fra resultaterne af disse sammenligninger er det kendt, at antallet af gravide kvinder, der genvinder, er tilbøjelig til at være lavere.
For nogle læger, der afslutter en graviditet, er et forsøg på at bremse udviklingen af brystkræft i et avanceret stadium, så dette valg sommetider anbefales. Det er imidlertid faktisk svært at bevise effektiviteten af denne metode. Afslutning af graviditeten kan faktisk gøre behandlingen enklere, men resultaterne af tidligere undersøgelser har ikke vist en stigning i graviditetens overlevelse ved at afslutte graviditeten. Forskellige faktorer kan påvirke resultaterne af undersøgelsen, så resultaterne er ugyldige, for eksempel gravide kvinder, der testes i forskning, har faktisk en række alvorlige komplikationer, så de skal afbryde. Indtil nu er der ikke fundet nogen ny forskning i den medicinske litteratur.
Desuden viste undersøgelsen ikke, at forsinkende behandling (som undertiden er nødvendig under graviditeten) vil påvirke resultaterne af kræftbehandling. Men igen er sikkerheden ved denne antagelse vanskelig at undersøge.
