indhold:
- Medicinsk video: World War II: Crash Course World History #38
- Hvad er procedurerne for sygesikringskrav?
- Skridt til private sygesikringskrav
- Skridt til BPJS sygesikringskrav
Medicinsk video: World War II: Crash Course World History #38
Som sundhedsforsikringskunde har du ret til at gøre krav på at få de fordele, som forsikringsselskabet har. Men før det faktisk indgiver kravet, gør det aldrig ondt at forstå trin for trin dybere for at lette din sygesikringskravsproces senere. Så hvordan?
Hvad er procedurerne for sygesikringskrav?
Den nuværende sygesikringsforsikring er opdelt i to typer. Der er konventionel (privat) sygesikring og statsforsikring (JKN-KIS forvaltet af BPJS). Begge har forskellige krav.
Nå, så din sygesikringskrav går glat, prøv følgende fremgangsmåder:
Skridt til private sygesikringskrav
1. Forstå kravet procedure
Der er to metoder, der kan bruges til at gøre forsikringskrav, nemlig systemer uden kontanter (pengeløst) og udskiftningssystem (refundere). At forstå kravproceduren er meget vigtig, for da vil du blive lettere, når du vil gøre krav.
Især hvis den forsikring, du bruger, anvender systemetrefundere, hvor indsendelse af en ny påstand kan foretages, efter at alle behandling er afsluttet. Mens til systemetpengeløsDu behøver ikke gøre krav, fordi alle vedligeholdelsesomkostninger er betalt af forsikringsselskabet.
2. Indsend et krav så hurtigt som muligt
Hvert sygesikringsselskab har en maksimal frist for indgivelse af fordringer. Hvis du fremsætter krav efter den angivne dato, tøver forsikringsselskabet ikke med at afvise kravet.
I det væsentlige, jo hurtigere du sender et krav, jo hurtigere vil kravprocessen blive gennemført, og erstatningsgebyret.
3. Udfyld forsikringsskemaet
Indsendelse af et forsikringsanmodning er ufuldstændigt uden at udfylde ansøgningsskemaet. Afslutningen af denne formular indeholder som regel alle oplysninger om politikindehaveren. Fra det fulde navn, ID-kortnummer, forsikringsmedlemsnummer, sygehusdata, sundhedsdata og så videre.
4. Vedhæft alle nødvendige dokumenter
Når du har udfyldt formularen, skal du ikke glemme at vedhæfte alle dokumenter relateret til din behandling. Uanset om det er ambulant eller indlæggelse.
Nogle sygesikringsselskaber råder dig som regel til at kontakte forsikring, inden behandlingen påbegyndes. Målet er at sikre, at behandlingen du er ved at tage, kan dækkes af forsikring.
Efter at for at forenkle forsikringskravsprocessen skal du sørge for at udfylde et dokument, der består af din identitet, din medicinske kvittering, den originale journale eller fotokopi, et indledende brev fra en læge og andre bilag, der er relateret til din behandling.
Lad ikke fejl i det dokument, du sender. Denne fejl kan gøre et krav udsat eller endda afvist af forsikringen.
5. Gem en kopi af forsikringsansøgningsfilen
Hvis alt er gjort, skal du ikke glemme at gemme alle kopier af filerne i forbindelse med dit sygesikringskrav. På den måde kan du opretholde muligheden for tab af kravdata på forsikringssiden.
Skridt til BPJS sygesikringskrav
1. Sundhed BPJS påstande er forskellige fra privat sygesikring
Krav til lægeudgifter med BPJS Health udføres automatisk af sundhedsfaciliteter (sundhedsfaciliteter) eller hospitaler i samarbejde med BPJS Kesehatan.
Så du skal kun vise det medlemskort, du har til behandling, uden at skulle anmode om refusion senere. Medicinske udgifter afholdt af BPJS Health vil blive sendt direkte til sundhedsfaciliteten eller hospitalet.
2. Udfyld alle nødvendige dokumenter
Ligesom hvordan sundhedsforsikringskrav generelt er, bliver du også bedt om at indsende dokumenter, der understøtter denne kravproces. For eksempel fotokopier af id-kort, fotokopier af familiekort, henvisningsbreve fra den første sundhedsfacilitet, hvis de behandles på hospitalet, dit Health BPJS medlemskort og andre.
3. Helse BPJS krav kan anvendes direkte til behandling
Desuden kan du uden brug af lang tid straks bruge de fordele, som BPJS Health giver til behandling. Det er vigtigt at huske, at BPJS Health implementerer et tieret henvisningssystem. Så grunden skal du gå gennem den første sundhedsfacilitet som den indledende port for behandling, såsom et sundhedscenter eller klinik.
Hvis det stadig kan håndteres i det første anlæg, behøver du ikke at blive henvist til et avanceret sundhedsfacilitet (FKRTL). Men hvis det er nødvendigt, vil sundhedsfacilitet 1 give en henvisning til det nærmeste hospital, der har samarbejdet med BPJS Kesehatan.
4. Sørg altid for, at henvisningsbrevet stadig er gyldigt
Medicinske forhold, der ikke tillader behandling i det første sundhedsanlæg, overføres til sygehuset med et referencebrev. Alligevel har denne referencebog en gyldighedsperiode, op til tre måneder fra begyndelsen af udstedelsen af brevet.
Hvis betingelserne ikke er forbedret efter tre måneder, kan du forlænge gyldighedsperioden for brevet ved at gentage proceduren fra begyndelsen.
