indhold:
Medicinsk video: Tear Trough Filler Treatment
Slidskala insulinbehandling (SSI) er generel insulinbehandling til diabetesbehandling på hospitaler. Denne metode har imidlertid været kontroversiel de seneste år, fordi det ikke synes at kontrollere blodsukkeret korrekt.
Hvad er insulinbehandling?
Insulin er basis for behandling for de fleste mennesker med diabetes. Deres kroppe kan ikke få nok af disse hormoner eller kan ikke bruge dem effektivt. Personer med type 1-diabetes og nogle med type 2-diabetes, skal gøre flere insulinindskud om dagen. Disse lægemidler gør deres blodsukker i det normale område og forhindrer højt blodsukker, hvilket kan hjælpe dem med at undgå komplikationer af diabetes. Den mængde insulin, en person vil bruge, kan bestemmes på flere forskellige måder.
Fastdosisinsulin
Med denne metode tager du en vis mængde insulinindretninger, der er indstillet hvert måltid. For eksempel kan du tage 6 enheder ved frokosttid og 8 til middag. Beløbet ændres ikke ud fra din blodsukkerlæsning eller mængden af mad du spiser. Selvom det kan være lettere for personer, der lige er begyndt at tage insulinbehandling, tager dette ikke hensyn til blodsukkerindholdet før måltid, og det er ikke muligt at variere mængden af kulhydrater i fødevarer.
Slidskala insulinbehandling (SSI)
I denne metode er dosen baseret på dit blodsukker niveau før din måltidstid. Jo højere dit blodsukker er, jo mere insulin du tager. Det bruges oftest på hospitaler og andre sundhedsfaciliteter, fordi det er let og bekvemt for medicinsk personale at styre.
SSI har været kontroversielt de seneste år, fordi det ikke synes at kontrollere blodsukkeret meget godt.
Carbohydrat-insulin-forhold
I denne metode tager du en mængde insulin for en række kulhydrater. For eksempel, hvis din morgenmad kulhydrat-insulin ratio er 10: 1 og du spiser 30 gram kulhydrater, vil du tage 3 enheder før morgenmad for at kompensere for din mad. Denne metode inkluderer også en "korrektionsfaktor", som bidrager til dit blodsukker før fødevaren. For eksempel, hvis du vil have dit blodsukker under 150 mg / dL før måltider, og din er 170 gram, og du har fået at vide at tage 1 enhed insulin for at korrigere hver 50 gram mere, vil du tage 1 ekstra enhed insulin med bolus insulin før dit måltid. Selv om dette kræver en masse øvelse og viden, kan folk, der kan styre denne metode, opretholde bedre kontrol med blodsukkerniveauet efter deres måltidstid.
Denne metode, men kompliceret, er bedre end at anvende en mere generel glideskala metode, som beskrevet nedenfor.
Hvordan virker glidende skala insulinbehandling?
I de fleste glidende skala insulinbehandling, bliver dit blodsukker taget ved hjælp af et glucometer. Dette gøres hver 6. time eller før du spiser og før sengetid, i alt ca. 4 gange om dagen. Den mængde insulin du spiser på det tidspunkt, du får, er baseret på dine blodsukkermålinger på det tidspunkt. Normalt bruger insulin med hurtigt arbejde.
Problemer med glidende skala insulinbehandling
Eksperter har rejst bekymringer over brugen af glidende insulinbehandling. Nogle af dem er diskuteret nedenfor.
- Manglende blodsukker kontrol
En artikel i American Family Physicians gennemgår en 40-årig undersøgelse af glidende insulin. Det blev konstateret, at selvom de fleste, der blev indlagt med diabetes, fik SSI, var der ingen klare undersøgelser, der viste, at SSI var effektivt til at kontrollere blodsukkeret. I stedet forårsager det ofte uventede virkninger.
SSI er meget ineffektivt for at reducere højt blodsukker. Nogle gange kan det medføre, at blodsukkeret falder for lavt. Det er muligt, hvorfor undersøgelser har fundet ud af, at personer, der får denne metode, ofte skal være længere på hospitalet end dem, der får en fast insulindosis.
- Der er ingen personalisering
Glidende insulinbehandling tager ikke hensyn til faktorer, som kan påvirke dit blodsukker og insulinbehov. Personlige faktorer omfatter:
- Kost: Hvad du spiser kan påvirke dine isolerende behov. Hvis du for eksempel spiser fødevarer med højt indhold af kulhydrater (såsom brød og kager), skal du have en højere dosis insulin, end hvis du spiser mad, der har lav kulhydrater.
- Vægt: En person, der har overskydende vægt, kan have brug for mere insulin. Hvis folk, der vejer 60 kg og personer med 90 kg hver får den samme dosis, kan folk, der vejer 90 kg, muligvis ikke få tilstrækkelig insulin til at sænke deres blodsukker.
- Insulinhistorie: Dosis tager ikke højde for, hvor meget insulin du har brug for tidligere. Også overveje ikke, hvor følsomt du vil være for virkningen.
- Dosering afspejler nuværende insulinbehov
Med SSI får du en insulindosis baseret på, hvor godt den tidligere dosis insulin fungerer. Det betyder, at dosen ikke er baseret på den mængde insulin, du måske virkelig har brug for for denne mad. Hvis du får en dosis insulin, der virker hurtigt med frokost, kan denne dosis have arbejdet for at gøre din blodglukose inden for målområdet, men det kan resultere i, at for lidt insulin bliver brugt ved næste måltidstid. Nogle gange er de givne doser for tætte sammen ("stablet"), hvilket får deres virkninger til at overlappe hinanden.
Nuværende brug af glidende skala insulinbehandling
Mange organisationer anbefaler ikke hospitaler, plejehjem og andre sundhedsfaciliteter at bruge glidende insulin. I stedet anbefaler de at bruge basalt insulin, med tilsat måltidstidssulininsulin efter behov. Dette indebærer langvarige insulininjektioner, der hjælper med at holde insulinniveauerne stabile hele dagen. Plus, insulin ved måltidstid virker hurtigt og retter dosen for at regulere blodsukkerniveauet efter at have spist. Hospitaler og andre sundhedsfaciliteter synes at følge denne anbefaling. I dag bruger de SSI-behandling mindre ofte, end de normalt gør.
Nogle eksperter siger, at glidende skala insulinbehandling skal fjernes fuldstændigt. Men en rapport fra American Diabetes Association i tidsskriftet Diabetes Care rejste forsigtighed. Rapporten sagde, at der stadig var behov for yderligere forskning, før konklusionerne om denne behandlingsmetode kunne trækkes tilbage. Forfatterne siger, at der ikke er nok korrekt forskning på glidende insulin. Rapporten kræver flere undersøgelser for at sammenligne glidende insulin med andre insulinprocedurer, før lægerne kan træffe den endelige beslutning.
Du kan kun finde glidende insulinbehandling, hvis du behandles på et hospital eller et andet sundhedsanlæg. Spørg din læge om, hvad din insulinbehandling vil være, når du er der. Du vil måske gerne sørge for, at din insulinbehandlingsmetode giver dig optimal blodsukkerkontrol. Andre muligheder kan være tilgængelige.
