indhold:
Medicinsk video: Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR
Indonesien er femte i verden med det højeste antal for tidlige babyer i verden og nåede 675.700 babyer i 2010 baseret på Den Globale Handlingsrapport om Preterm Født fra FNs Født for kort rapport, rapporteret af Kompas.
For tidlig babyer er ikke kun mindre end babyer generelt, men de kan også have forskellige fysiske og udviklingsmæssige problemer. For tidlig babyer mellem uge 23 til 28 har især den største risiko for komplikationer som cerebral parese; ADHD; angstlidelse og problemer med syn, hørelse og fordøjelse. De har også en højere infektionsrisiko og er mest udsatte for pludselig barnedødssyndrom (SIDS).
De fleste for tidlige fødsler er spontane: i forbindelse med for tidlig fødsel eller for tidlig brud af membraner. Resten udføres på grundlag af medicinske eller obstetriske komplikationer, der truer moderen eller fostrets helbred.
Hvad menes med for tidlige babyer?
For tidlig babyer henviser til fødslen af en baby, der opstår før moderen når slutningen af den 37. uge af svangerskabet. Der er forskellige niveauer af prematuritet og hver bærer deres egen risiko. Meget for tidlige babyer, født før uge 26, er de mest risikable og nogle gange kendt som mikro prematur. En baby er født på 37 uger eller bedre kendt som en "term" baby, aka til tiden. Generelt, jo tidligere fødslen er, desto højere er risikoen for helbred.
For tidlig fødsel kan også defineres ved fødselsvægt: lav fødselsvægt (mindre end 2500 gram), meget lav fødselsvægt (mindre end 1500 gram) og ekstrem lav fødselsvægt (mindre end 1000 gram). Derudover er fødslen af for tidlige babyer og lav fødselsvægt forbundet med hjertesygdom i voksenalderen.
Hvor stor chance overlever premature babyer?
Faktisk bestemmer de fleste læger aldersgrænsen som omkring 24 ugers graviditet. På mange hospitaler er 24 uger grænsen for læger at bruge intensive medicinske interventioner for at forsøge at redde for tidlig babyer.
En baby født i uge 24 vil normalt kræve mange indgreb, eventuelt med mekanisk ventilation og andre invasive behandlinger, og efterfølges af langvarig indlæggelse i neonatalintensive afdeling (NICU).
I hænderne på erfarne eksperter kan babyer født lidt tidligere have en god chance for overlevelse. Børn født i uge 23 kan overleve i regi af en specialist i en førende NICU-facilitet, men chancerne er meget lavere. Børn, der har overlevet for tidlige fødsler i uger 21 og 6 dage, rapporteret i nyheden som et "mirakel".
Muligheden for overlevelse vil stige efter fortsat svangerskab. Graviditet er så vigtig for at bestemme chancerne for at føde en for tidlig baby, at selv en ekstra en uge, som barnet bliver i livmoderen, kan gøre en stor forskel.
"Jo længere du er gravid, vil risikoen blive reduceret meget," sagde Dr. Jill Hechtman, medicinsk direktør for Tampa Obstetrics i Tampa, Florida, rapporteret af Fox News. Generelt vil premature babyer født tættere på uge 37 være bedre end dem, der er født før den 28. uge.
Hvad risikerer du at have en for tidlig baby?
Der er flere risikofaktorer for for tidlig fødsel, herunder dem, der ikke er blevet identificeret af forskere. Nogle af disse risikofaktorer er "ændret", hvilket betyder, at de kan ændres for at reducere risikoen. Andre faktorer, der ikke kan ændres. Ofte er den specifikke årsag til for tidlig fødsel uklar - to tredjedele af præmive fødsler har ingen biologiske årsager, ifølge resultaterne af tidsskriftet, der blev offentliggjort af PLOS ONE.
1. Alder under graviditet
Kvinder under 16 år og personer over 35 år under graviditeten har en øget chance for 2-4 procent af for tidlige fødsler sammenlignet med dem i aldersgruppen 21-24 år under graviditeten. Flere undersøgelser har undersøgt forholdet mellem moderalderen og for tidlig fødsel med præmive fødsler - og dem i breech-stillinger - der forekommer hos 8% af mødre over 35 år sammenlignet med mindre end 4% af fødslen blandt mødre yngre end 35 år. Ældre gravide kvinder er mere tilbøjelige til at opleve blødninger, før de bliver gravid. Dette skyldes i høj grad den måde, hvorpå placenta er indlejret lavere i livmoderen
Disse fund har været forbundet med hormonelle faktorer forbundet med stigende moderalder. Der er dog ikke tilstrækkeligt solidt bevis for, om stigningen i alderen er en faktor uafhængig og direkte fra fødslen af en for tidlig baby.
Kvinder, der er underjordiske (teenage graviditet) bærer også en øget risiko for dårlige graviditetsresultater, herunder risikoen for tidlig fødsel sammenlignet med grupper af kvinder i alderen 20-39 år. Ungdom er også mere tilbøjelige til at have en øget risiko for højere fødsler af for tidlige babyer.
2. Afstand mellem graviditeter
Perioden mellem to graviditeter, der kun er seks til ni måneder mellem fødslen af en baby og begyndelsen af den næste graviditet, er kendt for at øge risikoen for for tidlig fødsel. Faktisk rapporterede over halvdelen af kvinderne graviditet efter 12 måneder efter fødslen til deres første baby, der fødte den næste baby inden 39 uger, ifølge en undersøgelse i BJOG: En international journal for obstetrik og gynækologi.
Eksperter siger, at den optimale tid mellem graviditeter er 18 måneder, men det er uklart grunden til dette, og at der stadig er behov for yderligere forskning.
"Men tallene fortæller os, at der for hver måned tættere på 18 måneder mellem to graviditeter er der en højere chance for, at du vil have en sund graviditet," siger Dr. Scott D. Berns, administrerende direktør for National Institute for Children's Health Quality (NICHQ) i Boston, Massachusetts.
3. Tidligere fødsels historie
Risikoen for for tidlig fødsel er øget hos kvinder, der tidligere har fået leveret. Faktisk viser undersøgelser, at kvinder, der fødes for tidligt, har en 30-50 procent højere chance for at have en for tidlig baby i deres næste graviditet.
En historie med prædiktilførsel er den stærkeste risikofaktor for tilbagevendende præmaturefødsler, og tilbagefald forekommer ofte i samme alder, med omkring 70 procent af de tidlige leverancer, der forekommer inden for to uger efter svangerskabet fra den første præmive fødsel.
Fødsel af en iatrogent premature baby (forårsaget af lægehjælp af en sygdom eller patientens tilstand) tegner sig for mere end 30 procent af alle tidligere fødsler. Den tidlige fødselsrate fortsætter med at stige i mange lande rundt om i verden på grund af stigningen i antallet af tidligere fødte fødsler.
4. Twin graviditet
Det anslås, at 50 procent af tvilling tvillinger slutter i for tidlig fødsel, og næsten alle de flere multipler, der er højere (90 procent) fødes for tidligt. Så mange som 36 procent af tripletterne blev født inden 32 uger af graviditeten, ifølge en undersøgelse foretaget af Ifeoma Offiah og et team af forskere fra University of Cork Maternity Hospital, Irland.
For tidlig fødsel er den mest almindelige komplikation for gravide kvinder med tvillinger eller efterfølgende multipler efterfulgt af lav fødselsvægt, neonatal og perinatal, neonatal og sygdomsdødelighed morbiditet.
Graviditet tvillinger og så videre indtager kun 2-3 procent af alle graviditeter, men omfatter mere end 17 procent af for sen tidlige fødsler og 23 procent af ekstreme premature fødsler. Den gennemsnitlige alder for fødslen til de fleste flere graviditeter forekommer i peridu-præmive fødsler (34-36 uger graviditetsalder) på grund af starten på spontan arbejdskraft og iatrogent præmaturfødsel.
5. Moderens infektion
Associerede infektioner og betændelse er vigtige initiatorer af vejen for for tidlig fødsel. Infektion, der påvirker vagina, nyrer, blære og urinveje kan øge risikoen for at føde en for tidlig baby. På samme måde ledsages generelle infektioner af høj feber (mere end 38ºC) hos gravide kvinder.
Infektion som bakteriel vaginose eller forårsaget af visse bakterier, såsom mycoplasme og ureaplasma, kan øge din risiko. Forskning viser, at intrauterin infektion (infektion i livmoderen) kan være ansvarlig for ca. 40 procent af præmive fødsler, og er også en risikofaktor for dødsfald. Dette indikeres ved opdagelsen af gentagne positive bakterielle kulturer af moderkagen eller membranen fra den høje andel patienter, der oplever for tidlig fødsel. Derudover er gruppe B streptococcus (gruppe B strep) også en risikofaktor for for tidlig fødsel, selv om den er klassificeret som sjældnere - så selvom du viser sig positiv, betyder det ikke, at du oplever for tidlig fødsel.
25 procent af tilfældene af for tidlige babyer forekommer hos mødre, der har bakteriel kolonisering af livmoderen. Der er nogle tegn på, at dette skyldes det relative antal bakterier eller visse bakteriearter, ikke kun deres tilstedeværelse, hvilket påvirker for tidlig fødsel.
6. Kroniske lidelser lider af moderen
Gravide kvinder, der har diabetes, hypertension, anæmi, astma, inflammation i tyktarmen (IBS), nyresygdom, lupus, skjoldbruskkirtlen, preeklampsi eller antiphospholipid syndrom / APS (autoimmune sygdomme, hvor kroppens antistoffer angriber og beskadiger væv eller sunde kropsceller) har for eksempel en øget risiko for for tidlig fødsel af babyer.
Infektiøs sex er også kendt som en faktor, der spiller en stor rolle for at bestemme sikkerheden ved din graviditet. Gravide kvinder, der har thrachomatisk chlamydia, er mere tilbøjelige til at have en kort livmoderhals end kontrolgruppen (33 procent mod 17,9 procent). C. trachomatis-infektion, der opstår i den 24. uge af graviditeten, medfører en øget risiko for præmive fødsler, der er tilbøjelige til at være 2-3 gange højere end de inficerede med samme sygdom ved svangerskabsalderen mindre end 37 uger og mindre end 35 uger.
7. Cervikal abnormiteter
Inkompensation af livmoderhalsen er udvidelse og fjernelse af livmoderhalsen før arbejde, hvilket bidrager til tabet af en sund graviditet. Dette omfatter sjældne, der kun dækker 1-2 procent af de samlede graviditetssager i USA, men er ansvarlig for 25 procent af de samlede abort tilfælde i midten af tredje trimester. Faktorer i fare for livmoderhalskompetence omfatter en historie med livmoderhalskirurgi og en historie med abort eller abort i andet trimester.
Risikoen for for tidlig fødsel øges signifikant hos kvinder, der har en kort livmoderhalsen efter at have gennemgået en uterin kirurgi, især en keglebiopsi eller en kredsløbs elektrokirurgisk excisionsprocedure (LEEP) - som tester forcancerceller eller unormale celler.
8. Gravid kropsvægt, der ikke overholder standarder
Selvom næsten halvdelen af kvinderne får for meget vægt under graviditeten, får 21 procent ikke det anbefalede beløb, ifølge en undersøgelse i tidsskriftet Obstetrics and Gynecology. Bevis viser, at lav præ pregnancy vægt er forbundet med en øget risiko for for tidlig fødsel. Deres resultater omfattede en signifikant sammenhæng mellem moderens BMI på under 23 og en øget risiko for for tidlig fødsel. Dette bevis understøttes derefter af forskellige andre undersøgelser, hvoraf de mest fremtrædende kommer fra Preterm Prediction Study, hvor det blev rapporteret, at moderens BMI på under 19,8 var stærkt forbundet med en øget risiko for ekstremt for tidlig fødsel på mindre end 32 ugers svangerskab, med relativ risiko 2 , 5 procent.
Overveje gravide kvinder har også en øget risiko for visse komplikationer under graviditet, fødsel og fødsel og post-partumperioden. Risici omfatter en øget risiko for spædbarnsforstyrrelser, herunder neurale rørdefekter (spina bifida), skulderdystoki og andet fødselstrauma, herunder endometritis og infektion med kejsersnitskader, sammenlignet med ikke-overvægtige kvinder.
Pre-pregnancy fedme har en rolle i risikofaktorer for for tidlig fødsel ved at øge risikoen for præmaturbristning af membraner (PPROM). Risikoen for spontan for tidlig fødsel hos overvægtige kvinder på mindre end 37 ugers drægtighed uden PPROM reduceret: 6,2% sammenlignet med 11,2% hos ikke-overvægtige mødre.
9. Fysisk stress
Forurening. Seksten tusinde premature fødsler har været forbundet med luftforurening i USA, ifølge en undersøgelse fra NYU Langone Medical Center. De mest berørte områder er byområder.
In vitro-befrugtning. Nu har flere kvinder end nogensinde skiftet til IVF (in vitro fertilization) programmer for at forsøge at blive gravid. I 2014 blev 375 medlems klinikker for Society for Assisted Reproductive Technology (SART) udført 190.384 IVF cykler og beslægtede procedurer, hvilket resulterede i, at 65.175 babyer blev leveret. Selvom det ikke er klart, hvorfor kvinder, der bliver gravide gennem IVF, tilsyneladende har en øget risiko for for tidlig fødsel.
Fysisk træthed på arbejdspladsen. Med det stigende antal mødre, der fortsætter med at arbejde indtil deres sene graviditet, er arbejdsstress hypotetiseret til at være en vigtig bidragyder til negative reproduktive resultater, både for mødre og spædbørn. Fysisk stress som skiftarbejde, lang tid og løft af tunge belastninger har været konsekvent forbundet med en øget risiko for for tidlig fødsel. Hans teori, at have og være i stand til at holde et job, er hans egen indikator for højere socioøkonomisk status, som har en invers effekt på præmiernes hastighed. Nylige undersøgelser har fundet en forening af stigende præmier for fødsel og beskæftigelse, men denne undersøgelse foregår for det meste i udviklede lande, hvor fysisk træthed og farlige arbejdsvilkår ikke er normen for samfundet.
10. Livsstil (alkohol, cigaretter og stofmisbrug)
Alkohol. Alkohol kan skade fostrets udvikling i livmoderen. Du bør ikke drikke i det hele taget i første trimester, og helst slet ikke før du har født. Hvis du vælger at drikke, begræns dig til en eller to enheder alkohol en eller to gange om ugen, maksimum.
Rygning. Rygning under graviditet øger risikoen for for tidlig fødsel med to gange og er forbundet med tidlig brud af membraner og intrauterin vækstrestriktion (IUGR) - tilstanden af føtal størrelse er mindre end forventet i antallet af måneder af graviditeten. Jo flere cigaretter du ryger, desto højere er risikoen for at skade fosteret. Alt du kan gøre for at reducere din risiko er at stoppe nu.
Drugs. Hvis du bruger kokain eller heroin, mens du er gravid, vil du være mere tilbøjelig til at have en for tidlig baby.
Fysisk aktivitet. Manglende fysisk aktivitet eller involvering i farlige livsstilsvaner (ved brug af alkohol, cigaretter eller stoffer eller alle dem efterfulgt af manglende fysisk aktivitet) øger også din risiko for at føde en for tidlig baby.
11. Maternal mental sundhed (depression og traume)
Traumatiske hændelser. Eksponering for traumatiske livshændelser har været forbundet med kroniske og ekstreme premature fødsler. Eksponeringer er defineret som død eller alvorlig sygdom oplevet af nære slægtninge, 6 måneder før befrugtning eller i graviditetens første eller anden trimester eller oplever vold i hjemmet eller seksuel vold, mens du er gravid. Manglen på støtte fra omkringliggende mennesker og endda kvalificerede sundhedsfaciliteter kan også udløse fødslen af for tidlige babyer.
Depression. Gravide kvinder, der har (diagnosticeret eller ej) ny depression eller tilbagegangsdepressioner, har en 30-40 procent øget risiko for at have en for tidlig fødsel, der opstår i 32-36 m graviditetsperioden, mens faderdepression er forbundet med en 38 procent øget risiko for for tidlig fødsel af børn i 22-31 graviditetsperioden, ifølge et BJOG-studie: En international journal for obstetrik og gynækologi.
Forskning i psykosociale faktorer og for tidlige fødsler i de senere år er ophobet hurtigt. Imidlertid forstås de mekanismer, der er involveret i den psykosociale forening af for tidlige fødsler.
LÆS OGSÅ:
- Betydningen af at give brystmælk til for tidlig babyer
- Årsager til babyer Født Stadig Død (Stillbirth)
- Betydningen af normalvægt hos nyfødte
