At træffe beslutningen om at gennemgå mitral stenose-kirurgi skal ledsages af valg af den rette tid og passende tilfælde. Hvis du og din læge har bestemt tidspunktet for proceduren, vil du derefter bestemme de 3 hovedvalg for din mitralstenose-operation.
De mest anbefalede valgmuligheder, der ikke anbefales, er:
- Perkutan Mitral Ballon Valvulotomi (PMBV)
- Mitral Commissurotomi
- Mitralventil udskiftning
Ikke alle patienter med mitral stenose kan være egnede kandidater til disse valg.
Perkutan Mitral Ballon Valvulotomi
I mitral stenose bliver en fleksibel ventil, der åbner og lukker, når hjertet trækker sammen (mitralventil) ofte forbundet sammen, hvilket gør, at ventilen ikke åbner helt. PMBV vil adskille ventiler fra den ene til den anden for at lindre uorden.
I PMBV vil et tyndt og fleksibelt rør (kateter) forsynet med en ballon, der stadig er deflateret, passere gennem mitralventilen. Ballonen vil så blive udviklet til at adskille mitralventilen fra hinanden.
Fordi PMBV ikke er en åben operation, er denne proces langt mindre smertefuld end andre former for mitralventiloperation.
Komplikationer er forholdsvis små, og genoprettelsesprocessen er ret let. PMBV er meget effektiv, hvis det gøres i den rigtige patient.
Generelt er PMBV en kirurgisk procedure, som din læge vil anbefale til behandling af din mitralstenose, medmindre du har:
- Atriefrombus venstre (blodpropper)
- Kalkaflejring omkring mitralventilen
- Mellem til svær mitral regurgitration - Når mitralventilen ikke lukkes ordentligt, kan lækage forekomme gennem ventilen
Som en illustration er PMBV normalt ikke en mulighed, hvis din mitral stenose tilstand er en medfødt tilstand, fordi du formentlig har en kompliceret hjerteanatomi.
Mitral stenose kan returnere dårligt efter PMBV. Af denne grund er det efter at have gennemgået proceduren været vigtigt at fortsætte med at udføre rutinemessige evalueringer. 21% af patienterne, der har PMBV, behøver en anden behandling.
Mitral Commissurotomi
Formålet med Mitral Commissurotomy er det samme som PMBV - at adskille ventiler fra hinanden. Forskellen er, mitral commissurotomy er en åben hjerte procedure, der bruger en skalpellet.
resultat commissurotomy normalt godt, men du har en risiko for større operation og en lang genopretningstid, så læger anbefaler det ikke som et overordnet valg.
commissurotomy er et godt valg for potentielle PMBV kandidater, medmindre der er atriefrombus venstre, forkalkning eller mitral regurgitation.
I lighed med PMBV kan mitral stenose forekomme igen efter commissurotomysåledes at patienter, der gennemgår denne procedure, kræver regelmæssig evaluering.
Mitralventil udskiftning
Mitral ventil udskiftning er det sidste valg, fordi det har en højere risiko for komplikationer end PMBV eller commissurotomy, Ventil udskiftning er nødvendig, hvis mitral stenose har fået ventilen til at blive beskadiget og forkalket, så de to foregående procedurer ikke kan udføres.
I mitralventil udskiftning udskiftes ventilen med en kunstventil (protes). Præstiske ventiler kan bestå af kunstigt materiale (mekanisk) eller kan fremstilles af dyrehjerteklapper, normalt fra svin (bioprotestik). At bestemme typen af kunstventil afhænger af alderen, og om du kan bruge coumadin blodfortyndere eller ej. Kunstige hjerteventiler øger tendensen til blodpropper at forekomme. Imidlertid er blodpropper mindre almindelige i bioprotesticventiler end mekaniske ventiler, så patienter, der bruger bioprotesticventiler, kræver ikke Coumadin-behandling.
Mekaniske ventiler varer normalt længere end bioprotastiske ventiler. Hvis du har brug for mitralventil udskiftning, under 65 år og kan bruge Coumadin, vil din læge anbefale denne mulighed for dig. Hvis du er 65 år eller ældre eller ikke kan bruge Coumadin, anbefales en bioprotastisk ventil.
Afgørelse for mitral stenose kirurgi
Hvis du har mitral stenose, skal du diskutere det med din kardiolog for at afgøre, om operationen er nødvendig, og hvornår kan du vælge den driftsmetode, der passer bedst til dine behov. Ved første diagnose og maksimal pleje kan generelt personer med mitral stenose leve normalt.
Hej Sundhedsgruppe giver ikke lægehjælp, diagnose eller behandling.
