indhold:
- Medicinsk video: A Doctor's Error Almost Killed Me
- Spædbørn (<1 år)
- Toddler (1-3 år)
- Førskolebørn og tidlige skolealder (3-7 år)
- Skolealderbørn (8-11 år)
- Juvenile
Medicinsk video: A Doctor's Error Almost Killed Me
Fordi børn og unge vokser og udvikler sig, varierer deres evne til at deltage i selvforvaltning i forbindelse med diabetes, med ændringer i motorudvikling, kognitive evner og følelsesmæssig modenhed. Undersøgelser har vist, at forældrenes inddragelse er nødvendig i barndommen og i ungdommen for at sikre korrekt selvforvaltning og metabolisk kontrol. Der er dog flere regler for selvforvaltningsevnen hos børn og unge, og deres familier skal have en række bekymringer, så længe udviklingen af børn og unge er bæredygtig.
Spædbørn (<1 år)
Når diabetes diagnosticeres i barndommen, skal forældrene tilpasse sig diagnosen og lære et utal af daglige ledelsesevner. Ekstraordinært ansvar for omsorg og frygt for hypoglykæmi er meget stressende for familien. Børn viser ikke klassiske catecholaminresponser på hypoglykæmi og kan ikke formidle sensationer relateret til hypoglykæmi; Derfor er risikoen for svær hypoglykæmi, med anfald eller koma, den højeste risiko i denne aldersgruppe. Da hjernen stadig udvikler sig hos spædbørn, kan konsekvenserne af alvorlig hypoglykæmi, der er skadelige, være større end for ældre børn. Forældre kæmper med en balance mellem risikoen for langsigtede komplikationer i forhold til deres frygt for alvorlig hypoglykæmi og risikoen for neuropsykologiske komplikationer.
Forældre til babyer har derfor brug for støtte fra et diabeteshold, der forstår disse vanskeligheder, når de beskæftiger sig med babyer med diabetes og er i stand til at yde følelsesmæssig støtte til at klare deres bekymringer.
Toddler (1-3 år)
Småbørn i alderen 1-3 år får en unik udfordring til behandling af type 1 diabetes. Som hos spædbørn bærer forældrene byrden for ledelsen på småbørn. Forældre rapporterer, at hypoglykæmi er en stor frygt, især når børn nægter at spise. Et vigtigt spørgsmål i denne alder er disciplin og ofte nøjeregnende børn; Det kan være vanskeligt at skelne mellem normal udviklingsoposition og hypoglykæmi, derfor skal forældre lære at måle blodglukose. Forældre kan være for forsigtige og forstyrre børns evne til at prøve nye ting, og de skal have hjælp fra diabetesholdet for at fremme sund udvikling for deres børn.
Førskolebørn og tidlige skolealder (3-7 år)
Børn i udviklingsfasen skal have tillid til deres evne til at udføre opgaver. Imidlertid mangler de ofte fin motorstyring, kognitiv udvikling og impulskontrol, som er nødvendige for at være aktive deltagere i mange aspekter af diabetesbehandling. Dette er vigtigt for forældrene at indse, fordi de fleste børn i denne aldersgruppe kan deltage i deres selvstyring ved at teste blodglukose, hjælpe med at holde optegnelser og i nogle tilfælde tælle kulhydrater.
Generelt forsyner forældrene omsorg for børnehavebørn og unge i skolebørn, men andre, såsom børnepasningsleverandører og skoleplejersker, kan også være involveret i plejen. At dele omsorg for børn med diabetes er ofte en vanskelig ting for forældre, der kan frygte, at andre mennesker ikke ved hvad de skal gøre. Undodetekterbar hypoglykæmi forbliver bekymret på grund af variationer i aktivitets- og fødeindtagskarakteristika for denne aldersgruppe og på grund af fortsat bekymring over bivirkningerne af hypoglykæmi i udviklingen af hjernefunktionen.
Skolealderbørn (8-11 år)
Effekten af diagnosticering af ny diabetes hos børn i denne aldersgruppe er blevet undersøgt. Umiddelbart efter diagnosen er børn rapporteret at opleve mild depression og angst, men helbreder normalt 6 måneder efter diagnosen. Efter de første 1-2 år øges symptomerne på depression, og angsten falder hos drenge, men stigninger i piger i de første 6 år efter diagnosen. Denne stigning i depression kan være relateret til slutningen af den fysiologiske "bryllupsrejse" periode, når børn indser, at sygdommen ikke vil gå væk og er vanskeligere at klare.
Skolebørn med diabetes kan begynde at påtage sig at styre diabetes mere end daglige ledelsesopgaver, som f.eks. At administrere insulininjektioner og blodglucosetest med tilsyn og selvfølgelig er de opmærksomme på, at støtte fra omsorgsfuldt og vidende voksne er nødvendigt.
Behandling med pumper anvendes i stigende grad i denne aldersgruppe, og børn kan lære at forbruge standardcarbohydrater. Men de vil stadig have brug for betydelig bistand og vejledning i selvbestemmelsesbeslutninger.
Flere undersøgelser har vist, at tidlig og uafhængig deltagelse af børn i behandling af diabetes er signifikant forbundet med færre kontroller. Anbefalinger til pleje, der i øjeblikket understreger ansvaret for delt pleje mellem forældre og børn. Børn kan føle, at de er forskellige fra deres jævnaldrende på grund af diabetes og kan være i fare for at opleve vanskeligheder i social kompetence. Det er vigtigt at tilskynde børn i skolealder til regelmæssigt at komme i skole og deltage i skole- og sportsaktiviteter for at lette udviklingen af normale uddannelsesmæssige forhold.
Skoler kan udvise betydelige udfordringer eller være en kilde til støtte til børn med diabetes. Både børn og forældre, der er bange for hypoglykæmi og potentialet for hypoglykæmi, forstyrrer læring. Frygten for hypoglykæmi er en rimelig konsekvens af hypoglykæmi hos børn, og erfaringerne med svær hypoglykæmi kan medføre, at patienter og forældre overgår de oprindelige symptomer og lærer adfærdsændringer for at opretholde højere blodglukoseniveauer, hvilket resulterer i nedsat metabolisk kontrol. Desuden kan frygten for hypoglykæmi skyldes dårlig psykologisk status og tilpasning hos voksne patienter.
juvenile
Ungdom er en periode med hurtig biologisk forandring ledsaget af øget fysisk, kognitiv og følelsesmæssig modenhed. Teenagere kæmper for at finde deres egne identiteter, adskilt fra deres familier. Mange af opgaverne i forbindelse med diabetes kan forstyrre ungdoms entusiasme og peer-accept. Peer tryk kan producere stærke konflikter. I denne aldersgruppe er der en kamp for at være fri for forældre og andre voksne, der ofte betragtes som mindre kompatible under behandlingen af diabetes.
Fordi unge har fin motor kontrol, der er i stand til at gøre det meste af deres selvforvaltningsaktiviteter, er denne betingelse meget fristende for forældre at indgive overordnet styring af diabetes til unge. Selvom unge kan udføre diabetesforvaltningsopgaver, har de stadig brug for hjælp til at træffe beslutninger om insulinjustering. Ungdommer, hvis forældre holder vejledning og tilsyn med diabetesbehandling, har bedre metabolisk kontrol.
Så, altid involvere forældre korrekt, med fælles ledelse, relateret til forbedring af kontrollen. Udfordringen er at finde et niveau af forældremyndighed, der er behageligt for alle involverede, uden risiko for at nedsætte glykæmisk kontrol fra over eller under involvering. Forlovelse som i ledelsen af diabetes på dette stadium af udvikling kan påvirke forældre-adolescent relationer.
Forældre-barn konflikt har været forbundet med dårligere diabetes resultater i flere undersøgelser. I fremtiden skal forældre og diabetesplejeholdet hjælpe unge mennesker med at overgå til mere selvstændig selvforvaltning og udbydere af voksen diabetesbehandling.
