indhold:
- Medicinsk video: How does an Induction Motor work ?
- Hvad er fordelene ved bypass-operation?
- Hvad er ulemperne ved bypass-operation?
- Hvad er alternativerne til bypass-operation?
- Kan jeg undgå hjerteoperation ved at ændre min livsstil?
- Har læger ofte anbefalet bypass-operation, selvom det ikke er nødvendigt?
Medicinsk video: How does an Induction Motor work ?
Mange mennesker med koronar hjertesygdom overlever takket være hjerte bypass kirurgi. I denne operation bruger kirurgen blodkar fra andre dele af kroppen for at skabe en genvej omkring den blokerede arterie og genopretter blodstrømmen til hjertet. En rapport i American Journal of Cardiology kaldte denne operation, der først blev banebrydende i 1960'erne, som "en af de største succeshistorier i den medicinske verden".
Prisen er acceptabel, men ikke alle med koronar hjertesygdom har brug for denne operation. Mange mennesker er i stand til at kontrollere deres sygdom gennem kost og motion, og andre med medicin, angioplastik eller andre ikke-kirurgiske behandlinger. Efter at have undersøgt alle fordele og ulemper ved hver metode kan du og din læge bestemme hvilken behandling der passer dig.
Hvad er fordelene ved bypass-operation?
Bypass kirurgi kan hurtigt helbrede symptomer på koronar hjertesygdom, herunder angina (brystsmerter). Patienterne kan normalt vende tilbage til deres normale aktiviteter i 10-15 år, hvorefter de måske har brug for anden bypass-operation, hvis de blokeres igen. Hvis du har alvorlig hjertesygdom - for eksempel er nogle arterier blokeret, og venstre ventrikel er svag - bypass-kirurgi kan forlænge dit liv.
Hvad er ulemperne ved bypass-operation?
Som andre større operationer har hjerte bypass kirurgi flere risici. Et lille antal patienter overlever ikke engang operationen. Dødeligheden er mindre end 1% hos patienter under 65 år og er ret sund, men øges dramatisk hos ældre patienter og patienter med et skadet hjerte, diabetes eller tidligere hjerteoperation.
Ved lidt blokering af normal blodgennemstrømning kan bypass-kirurgi potentielt forårsage flere alvorlige komplikationer. Ifølge en rapport i Journal of the American University of Cardiology vil omkring 3% af patienterne lide et slagtilfælde under operationen, mens de andre 3% vil miste mental skarphed. En studie fra 2006 ved Duke University Medical Center fandt nyreskade efter hjertekirurgi steget. Hertugforskerne analyserede 5 millioner mennesker, der blev afladet fra hospitalet og fundet en fem gange stigning i nyresvigt i undersøgelsesperioden. De anslår, at der vises omkring 20.000 tilfælde hvert år. Komplikationer er især almindelige hos ældre patienter og med diabetes, hypertension, ustabil angina, arytmier, hjertesvigt eller undergået en tidligere bypassoperation.
I de senere år har flere kirurger udført operationer off-pumpe, hvilket betyder at hjertet tikker, når et bypassgraft er installeret. Dette reducerer risikoen for nyreblødninger og komplikationer. American Heart Association bemærker dog, at begge teknikker kan producere perfekte resultater og sige, at der kræves omfattende forsøg for at bestemme hvilken procedure der er bedre.
Husk at omgå kirurgi ikke er et stof. Hvis patienten ikke tager andre skridt for at kontrollere plaquebuildup i arterierne, vil bypass-kirurgi have samme skæbne som den oprindelige arterie. Halve bypasser er blokeret af plaque om 10 år. Arteriel bypass bruges nu oftest til bypass-kirurgi, og arterier er mindre ofte blokeret efter 10 år.
Hvad er alternativerne til bypass-operation?
Hvis du har en alvorlig kranspulsår, kan bypass-kirurgi være det bedste håb for overlevelse. De fleste patienter vil dog overveje at vælge en anden metode.
Ballonangioplastik er et almindeligt alternativ til bypass-kirurgi. I denne procedure lægger lægen et rør kaldet et kateter gennem en blokeret arterie. Efter at kateteret er kommet ind, pumpes en lille ballon for at udvide arterierne. Lægen tager derefter et kateter og en ballon ud, men kan installere et lille metalstillads, kaldet en stent, for at holde arterierne tilstoppet igen. Ligesom bypass-kirurgi genopretter angioplastik blodstrømmen til hjertet og lindrer symptomer på kranspulsårersygdom.
Og ligesom bypass-kirurgi kan angioplasti holde dig i live. Forskere ved Emory University viste dette punkt hos næsten 400 patienter med mild til moderat hjertesygdom. Med nuværende retningslinjer kvalificerer alle patienter sig til angioplastik eller bypass-kirurgi. Patienter blev tilfældigt udvalgt til en af disse procedurer. Ifølge april 2000-udgaven af American University Journal of Cardiology kan patienter fra hver gruppe forblive i live 8 år senere.
En systematisk gennemgang af 23 randomiserede personer i 2007 i en kontrolleret undersøgelse viste, at overlevelse i 10 år var den samme i begge behandlinger. Bypass kirurgi er mere effektiv til at lindre angina og kræver færre gentagne behandlinger, men har større risiko for at forårsage slagtilfælde under proceduren.
Narkotika, der sænker blodtrykket og kolesterol er andre alternativer. Betablokkende hjertemedicin og angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere kan lindre angina og afværge hjerteanfald. Hvis du har højt kolesterol, kan statiner eller andre kolesterolsænkende lægemidler bremse opbygningen af plak og reducere risikoen for et hjerteanfald. Lægen kan også foreslå en daglig dosis af aspirin. Ved at fortynde blodet og forhindre blodpropper, giver denne almindelige smertestillende middel stærk beskyttelse mod hjertet.
Kan jeg undgå hjerteoperation ved at ændre min livsstil?
Afhænger af din hjertesygdom, men nogle eksperter mener, at mange mennesker med hjerteproblemer kan overvinde det med en hjertesund kost, motion, afslapningsteknikker og andre livsstilsændringer. For eksempel er et program til hjertepasienter designet af Dr. Dean Ornish - en kombination af reduceret stress, regelmæssig træning og en meget fedtholdig diæt - har vist sig at lindre angina hurtigt og reducere risikoen for halve hjerteanfald. Dette program har vist sig at helbrede hjertesygdomme hos nogle patienter ved at reducere plaquefortykning i blokerede arterier. Ornish foreslog også at undervise hjertepatienter evnen til at kommunikere for at "åbne deres hjerter" og citerer flere undersøgelser af fordelene ved nærhed og intimitet, der beskytter hjertet.
For at forhindre udviklingen af hjertesygdomme, eller endda genoprette det, skal hjertepatienter reducere eller undgå mættede fedtstoffer (i animalske produkter som smør, frisk mælk, æg og kød) fra kosten. Lige så vigtigt, bør du undgå transfedt, som også kan tilføje dårligt kolesterol.
Men nogle fedtstoffer er faktisk godt for hjertet. Forskning viser, at nogle "gode fedtstoffer" som omega-3 fedtsyrer i fede fisk som laks, kan også hjælpe med at sænke kolesterol og hjælpe med at forebygge eller reducere hjertesygdomme. En rapport i Journal of the American Medical Association i 2006 bemærkede, at normalt forbrug (1-2 portioner om ugen) af visse typer fisk reducerede risikoen for koronar død med 36%. En anden undersøgelse med 20.000 amerikanske læger rapporterede, at folk, der spiser fisk mindst en gang om ugen, er mere tilbøjelige til at dø af et hjerteanfald så meget som 50% mindre end folk, der kun spiser fisk en gang om måneden.
Eksperter spekulerer på, at fordi omega-3 har antiinflammatoriske virkninger i hele kroppen, kan de lindre arteriel inflammation. Omega-3'er synes også at øge "gode" HDL-kolesterolniveauer, hvilket hjælper med at bekæmpe plaques, der har tendens til at blokere arterier. Så, mens du sænker fedt i din kost, kan du måske tale med din læge om at tage omega-3 fiskeolietilskud eller tilføje fisk til din kost. Husk, at fisk indeholder kviksølv og andre forurenende stoffer, men tilstrækkelige forbrugsfordele synes at overstige risikoen.
Selvfølgelig er en livsstil, der er sund for hjertet, fornuftigt, uanset hvilken behandling du modtager. Hvis du ryger, skal du spise fedtfattige fødevarer, og du må ikke udøve, procedurer eller noget medicin kun midlertidigt helbreder.
Har læger ofte anbefalet bypass-operation, selvom det ikke er nødvendigt?
Mange bekymrer sig om, at læger kan anbefale omgå kirurgi hurtigt uden at undersøge andre muligheder. Ifølge en rapport i New England Medical Journal den 1. marts 2001 udstedes det modsatte imidlertid. Undersøgelsen viste, at 43% af patienterne, der var berettiget til bypassoperation (dvs. patienter med alvorlig hjertesygdom) aldrig havde gennemgået bypassoperation, ofte fordi læger anbefaler andre behandlinger.
At vælge den rigtige behandling for hjerteproblemer kan være svært - for dig og din læge. I 2009 offentliggjorde en gruppe hjerteorganisationer retningslinjer for at hjælpe lægerne med at bestemme nøjagtigt, når hjerteoperationer skal udføres. Behandling af koronar hjertesygdom afhænger af mange individuelle faktorer, herunder blokeringsstedet, uanset om du har diabetes og hjertefunktion. Derfor er du nødt til at lære alt hvad du kan om din tilstand og forberede dig på at stille mange spørgsmål. Du vil måske endda finde en anden udtalelse. I sidste ende kan informationen være den bedste medicin.
