Selvfølgelig føles det absurd at vide, at du er gravid med tvillinger. Men det viser sig, at hammeren er for tidligt til at formalisere en tvilling graviditet kan blive skadelig. Ca. 20-30 procent af gravide kvinder tvillinger rundt om i verden oplever forsvindende tvilling syndrom, en graviditetskomplikation, der får et af tvillingerne til at forsvinde uden spor i livmoderen.
Hvad er forsvindende tvilling syndrom?
Forsvigtende tvillingsyndrom er en af komplikationerne ved tvillinggraviditeter, der først blev opdaget i 1945. Og siden udviklingen af tidlige ultralydundersøgelser er blevet en rutinemæssig prænatal check-up, er forekomsten af "manglende tvillinger" -fænomenet optaget i journaler efter sigende fordoblet.
Tabet af en tvilling under graviditeten opstår normalt i første trimester, ofte før moderen ved selv, at hun er gravid med tvillinger. Før din graviditet når seks uger, vil din ultralydsscanning ikke vise meget aktivitet i livmoderen. Scanning før seks uger er stadig anset for tidligt til at registrere embryoner. Det er for tidligt at se æggeblomme sækken, som giver embryoets første ernæring, eller babyens hjerteslag.
Det nye embryo kan ses efter en svangerskabsalder på seks uger, og selv da er det kun 3 millimeter. På den anden side er tidlig ultralydsskanning den eneste måde at sikre flere graviditeter fra begyndelsen af graviditeten.
Forsvigtende tvillingsyndrom opstår, når den indledende ultralydsscanning viser en tvillinggraviditet, men i sidste ende blev der kun set én baby i den næste ultralydscanning. Dybest set er forsvindende tvilling syndrom et abort fra et af tvillingerne i livmoderen. Det døde fosters væv absorberes derefter af sin tvilling, placenta eller absorberes igen af moderens krop. Dette giver indtryk af, at barnet forsvinder i livmoderen.
Hvad får tvillinger til at forsvinde fra livmoderen?
I de fleste tilfælde forsvinder årsagen til tvilling syndrom ikke. Måske er abnormiteter i fosteret, der er til stede tidligt i udviklingsperioden, et bestemt bidrag i forsvinden af en tvilling, og ikke kun fra pludselige begivenheder.
Resultater af analyse af placenta og / eller føtalvæv indikerer ofte forekomsten af kromosomale abnormiteter hos savnede tvillinger, mens overlevende tvillinger normalt er sunde. Forkert navlestrengsimplantation kan også være en årsag.
Hvad er tegn og symptomer på forsvindende tvilling syndrom?
Fænomenet manglende tvillinger viser ofte ikke signifikante symptomer til næste ultralydsundersøgelse. Men nogle kvinder kan vise symptomer på abort (mild mavesmerter, vaginal blødning, bækken smerter), selv om USG-resultaterne viser en sund baby i livmoderen.
Hvem er i fare for at opleve komplikationer i at opfatte disse tvillinger?
Forskere rapporterer, at der er flere tilfælde af tvilling syndrom forsvinder hos gravide kvinder over 30 år. Dette kan dog skyldes, at ældre mødre generelt har højere dobbeltgraviditetsrater, især ved brug af fertilitetsmedicin.
Hvordan er forsvindende tvilling syndrom opdaget af en læge?
Før brug af ultralyd foretages en diagnose af tvilling død ved undersøgelse af moderkagen efter fødslen. Med tilgængeligheden af tidlig ultralydsscanning kan tilstedeværelsen af et par tvillinger eller mere end et foster detekteres i løbet af første trimester. Avanceret ultralyd kan afsløre "tab" af tvillinger.
For eksempel kan du gennemgå ultralyd ved 6 eller 7 ugers svangerskab. Lægen finder to fostre, og så fortæller du, at du har tvillinger. Når du vender tilbage til næste prenatalbesøg, kan kun ét hjerteslag høres med Doppler. Når der udføres ultralyd, vises kun et foster på scanningen.
Er der sundhedsrisici for mødre og tvillinger, der har overlevet denne komplikation?
Hvis forsvindende tvillingssyndrom opdages i første trimester, kan graviditeten fortsætte som sædvanlig uden kliniske symptomer, der skader moderen eller den baby, der overlevede. Der er ingen særlig medicinsk behandling, der er nødvendig for mødre og overlevende til at behandle spædbarnssyndrom, der forsvinder i tidlig graviditet.
Hvis en fosters død er fundet i anden eller tredje trimester, kan graviditet betragtes som høj risiko. Der er en øget risiko for overlevende fostre, herunder højere cerebral parese.
Når en tvilling dør efter embryoformationen (fra graviditetstiden til den 10. uge af graviditeten), kan fostervæv og placentavæv fra tvillingen absorberes igen, både af moderkagen, moderens krop og den levende tvilling. Dette resulterede i, at tvillingdødens kroppe blev fladt på grund af det store pres fra den overlevende tvilling.
Under fødslen kan en afdød fostre identificeres som en føtal kompressor (ret flad men kan stadig ses med det blotte øje) eller som et papyraceøst foster (tilstanden af kroppen er så tynd som papir på grund af væsketab og det meste blødt væv).
Uanset årsagen skal gravide kvinder tvillinger straks søge lægehjælp, hvis de oplever blødning, kramper og bækkenpine. Ultralyd kan bruges til at bestemme, at det manglende foster er helt væk, før man beslutter, om et abort kan blive helbredt.
