indhold:
Medicinsk video: ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011
Placenta (babyens placenta) fastgøres sædvanligvis til livmoderen under graviditeten og vil frigive spontant efter fødslen. Men i visse tilfælde kan placenta vedhæfte for dybt til livmodervæggen, så den ikke går væk. Den placenta, der ikke går i stykker under arbejdet, kan placere gravide kvinder i fare for alvorlig vaginal blødning, hvilket nogle gange er dødelig. Denne komplikation af graviditet kaldes placenta accreta.
Hvad er placenta accreta?
En af de 533 graviditeter i verden forventes at opleve placenta accreta. Således resultaterne af en undersøgelse ved University of Chicago i 2005. Placenta accreta blev indbefattet i gruppen af tilstande "retained placenta" aka retentio placenta. Placenta accreta er en tilstand, hvor moderkagen ikke kommer ud af livmoderen inden for en time efter barnets fødsel. Placenta er ikke kun fastgjort til livmodervæggen, men det placentalvæv kan faktisk vokse dybere ind i livmoderen.
Hvis du er kendt for at have placenta accreta i din nuværende graviditet, har du stor chance for at få det igen i din næste graviditet, ifølge Mayo Clinic.
Hvad forårsager placenta accreta?
Det vides ikke, hvad der forårsager placenta accreta. Læger mener, at denne tilstand er relateret til afvigelser i livmoderen og højt niveau af alfa-fetoprotein, et protein produceret af babyer, der kan påvises i moderens blod. Denne afvigelse kan opstå på grund af ardannelse efter en kejsersnit eller livmoderkirurgi. Dette ar giver placenta mulighed for at vokse indlejret for dybt ind i livmoderen. I nogle tilfælde er der ingen konkret årsag til denne tilstand.
Hvad er tegn og symptomer på placenta accreta?
Kvinder med placenta accreta viser normalt ikke tegn eller symptomer under graviditeten.
Men i nogle tilfælde forårsager denne tilstand vaginal blødning i tredje trimester (uge 27 til 40). Kontakt din læge straks, hvis du oplever vaginal blødning i løbet af dit tredje trimester. Hvis du oplever alvorlig blødning, såsom blødning, der suger padsne på mindre end 45 minutter eller er tung og ledsaget af mavesmerter, skal du ringe til 119.
Hvem er i fare for at opleve placenta accreta?
At have en historie med livmoderhalsfeber (f.eks. Fjernelse af livmoderfibre) er kendt for at øge risikoen for placenta accreta til fremtidige graviditeter. Jo flere cæsariske fødsler en kvinde har, jo større er risikoen. Den amerikanske graviditetsforening vurderer, at kvinder, der har mere end ét kejsersnit, har en øget risiko på omkring 60 procent.
Flere andre faktorer forventes også at øge en kvindes risiko for at udvikle denne tilstand, herunder:
- Placenta previa, en tilstand, der får moderens placenta til at dække en del eller hele livmoderhalsen (livmoderhalsen). Placenta accreta diagnosticeres hos 5-10 procent af gravide kvinder, der oplever placenta previa
- Placenta er placeret i den nederste del af livmoderen
- Gravid over 35 år gammel
- Uterinabnormiteter, såsom lårvæv eller livmoderfibre
Denne tilstand kan forekomme hos kvinder uden historie af livmoderkirurgi eller placenta previa.
Hvad er komplikationerne af placenta accreta?
Den placenta, der ikke ønsker at flygte fra livmoderen, betragtes som en potentielt livstruende graviditetskomplikation. En kvinde med placenta accreta kan opleve svær vaginal blødning, som får hende til at tabe et gennemsnit på 3 til 5 liter blod under fødslen. Til sammenligning har den gennemsnitlige voksen omkring 4,5 til 5,5 liter blod i deres krop. Op til 90 procent af kvinder med placenta accreta skal gennemgå en blodtransfusion under fødslen på grund af denne vaginalblødning.
Nogle gange vil lægen holde placenta intakt i din krop, fordi vævet kan opløses over tid. Men det kan føre til alvorlige komplikationer, der kan omfatte alvorlige livmoderinfektioner, der kræver fjernelse af livmoderen, indtil blodpropper i lungerne eller lungeemboli.
Ca. 7 procent af kvinderne med denne tilstand dør under arbejde. Mødredødelighed kan endda forekomme, når patienter og læger arbejder sammen for at tage alle nødvendige forholdsregler.
Hvordan diagnostiserer lægerne placenta accreta?
Nogle gange er denne tilstand fundet af læger under fødslen. Men i mange tilfælde diagnostiseres kvinder under graviditeten. Din læge kører normalt flere tests for at sikre, at moderkagen ikke vokser ind i livmoderen, hvis du har flere risikofaktorer for placenta accreta. Nogle almindelige test for at kontrollere denne tilstand omfatter billeddannelsestests, såsom ultralyd (USG) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og blodprøver for at kontrollere høje alfa-fetoproteinniveauer.
Hvis placenta accreta diagnosticeres og behandles ordentligt, oplever kvinder normalt fuld opsving uden varige komplikationer.
Hvordan behandler læger placenta accreta?
Hvis din læge har diagnosticeret dig med denne tilstand, vil de lave en plan for at sikre, at din baby er født sikkert.
Alvorlige tilfælde behandles med kirurgi. For det første vil lægen lave et kejsersnit for at føde din baby. Dernæst kan lægen fjerne din livmoder (hysterektomi). Dette er for at forhindre alvorligt blodtab, der kan opstå, hvis nogle eller alle af moderkagen forbliver fastgjort til livmoderen, efter at din baby fødes. Når livmoderen er fjernet, har du ikke længere chancen for at blive gravid i fremtiden.
ACOG bemærkede, at for kvinder, der ikke ønsker at fjerne livmoderen, fordi de stadig vil forsøge at blive gravid i fremtiden, er det vigtigt for lægerne at behandle graviditetsrisici så tidligt som muligt. Slutresultatet af denne tilstand er uforudsigeligt, og der er en øget risiko for alvorlige komplikationer i fremtidige graviditeter. Disse risici omfatter abort, for tidlig fødsel, problemer med blodpropper (dissemineret intravaskulær koagulopati), lungesvigt eller åndedrætssyndrom hos voksne, nyresvigt og for tidlig fødsel.
Diskuter alle dine behandlingsmuligheder med din læge. De vil hjælpe dig med at vælge behandlinger baseret på din personlige tilstand.
Hvad er virkningen af placenta accreta for babyer?
Blødning i tredje trimester kan være et advarselsmærke for placenta accreta, og hvis dette sker, vil det normalt blive fulgt op med for tidlig fødsel. For tidlig fødsel og efterfølgende komplikationer er babyens hovedproblemer. Risikoen hos spædbørn under kejsersnit er sjælden og omfatter kirurgiske skader eller åndedrætsbesvær.
Kan placenta accreta forhindres?
Der er ingen måde at forhindre placenta accreta på. Din læge vil overvåge din graviditet omhyggeligt for at forhindre komplikationer, hvis du er diagnosticeret med denne tilstand. Dit team af læger vil overvåge din helbredstilstand og bruge stoffer, bedrest, og hvad der er nødvendigt for at hjælpe med at fortsætte graviditeten, indtil du er gammel nok.
