indhold:
- Medicinsk video: Konsekvenserne ved mangel på jern
- Negative virkninger på moderen under graviditeten
- Reproduktive dødsfald
- Ydeevne under graviditet og fødsel
- Lactation ydeevne
- Immunstatus
- Negative virkninger på babyer
- Sundhed og udvikling
Medicinsk video: Konsekvenserne ved mangel på jern
Jernmangel kan forårsage tilstande, der spænder fra jernmangelanæmi, til anæmi på grund af jernmangel. Ved jernmangel bliver mængden af lagret jern (målt ved serum ferritinkoncentration) faldende, men mængden af jernstrømmende og funktionelt jern må ikke påvirkes. Mennesker med jernmangel har ikke nok jernreserver til brug, hvis kroppen har brug for ekstra jern.
Under betingelser med erythropoiesis på grund af jernmangel er lagret jern udtømt, og flydende jern (målt ved transferrinmætning) falder; mængden af absorberet jern er ikke tilstrækkelig til at erstatte mængden af jern, der er tabt, eller for at tilvejebringe den mængde jern, der er nødvendigt for kroppens vækst og funktion. I dette stadium begrænser jernmangel produktion af røde blodlegemer og forårsager en stigning i erythrocyt protoporphyrinkoncentration.
I tilfælde af anæmi på grund af jernmangel, der er den mest alvorlige tilstand af jernmangel, er der mangel på jernreserver, jernstrøm og funktionelt jern, hvorved Hb og ferritin med lavt serumindhold, lavtflydende jernkoncentration og stigende koncentration reduceres erythrocyt protoporfirin.
Negative virkninger på moderen under graviditeten
Reproduktive dødsfald
Gravide kvinder, der oplever anæmi, risikerer at dø i prænatalperioden. Næsten så mange som 500.000 modermæssige dødsfald på grund af fødsel eller tidlig postpartum forekommer hvert år, hvoraf de fleste forekommer i udviklingslande. Anæmi er den største eller eneste årsag hos 20-40% af disse dødsfald. På mange områder er anæmi en faktor i næsten alle dødsfald hos gravide kvinder og resulterer i en 5 gange stigning i den samlede risiko for maternal dødelighed forbundet med graviditet og fødsel. Risikoen for død øges dramatisk i svær anæmi.
Disse tilfælde af maternal dødelighed, der hovedsagelig er relateret til graviditet og fødsel, er kontrast til dem i industrien, hvor moder mortalitet er næsten 100 gange mindre og alvorlig anæmi er meget sjælden. Det er vigtigt at indse, at alvorlig anæmi er forbundet med meget lave socioøkonomiske forhold og sundhedsforhold i visse lande og regioner i udviklingslandene. Sammen med malaria infektion, andre infektioner og nogle ernæringsmæssige mangler, herunder folat og vitamin A, endemiske forekommer også i denne population. Jernmangel bidrager væsentligt til de fleste tilfælde af anæmi under graviditeten.
Risikoen for komplikationer under fødslen, herunder fosterdød, er højere hos den fattige befolkning, der også viser langsom kropsudvikling. Generelt underernæring og især jern- og folatmangel under barndommen og ungdommen forstyrrer den fysiske vækst. Både jerntilskud og folsyre kan producere bedre vækst hos børn og teenagepiger, der er gravide.
Ydeevne under graviditet og fødsel
Gravide kvinder, der oplever anæmi på grund af jernmangel, har en kortere graviditet end ikke-anæmiske, eller endog gravide kvinder, der er anæmiske, men ikke på grund af jernmangel. En prospektiv undersøgelse viser, at alle gravide kvinder, der oplever anæmi, har en højere risiko for for tidlig fødsel i forhold til ikke-anæmiske kvinder.
Gruppen af jernmangelanæmi har dobbelt så stor risiko for dem med anæmi generelt. Disse resultater blev opnået efter kontrol af moderalder, paritet, etnicitet, fødselsvægt, blødning, svangerskabsalder fra den indledende blodtilstand, antal røgede cigaretter pr. Dag og præ-graviditets kropsmasseindeks. Utilstrækkelig graviditetsvægt (for visse svangerskabsaldre) er betydeligt mere høj risiko for alle tilfælde af anæmi, især blandt dem, der er utilstrækkelige i jern. Utilstrækkelig vægt har også været forbundet med for tidlig arbejdskraft.
I nogle populationer i troperne resulterer folattilskud også i øget hæmatologisk status, forøget fødselsvægt og nedsat forekomst af for tidlig fødsel.
Disse resultater bekræfter og afklarer andre retrospektive undersøgelser eller giver indirekte tegn på, at bedre ernæring, herunder en lavere forekomst af anæmi, er forbundet med bedre fødselsvægte og lavere præmiefødselsniveauer og anæmi forbundet med en øget faren for fødsel forhastet. Jo mere alvorlige anæmi er, desto større er risikoen for lav fødselsvægt.
Fødsel kræver stor udholdenhed og fysisk indsats, og fysisk sunde kvinder (næsten umulige i tilfælde af alvorlig anæmi) har bedre forhold og færre komplikationer under fødslen sammenlignet med kvinder, der er mindre egnet. Ved alvorlig anæmi er hjertesvigt under arbejdet hovedårsagen til døden.
Lactation ydeevne
Der er intet bevis for, at jernmangelige mødre eller anæmi er mindre kompetente end andre normale mødre i amningsprocessen, og sammensætningen af mælk, både hvad angår makro og mikronæringsstoffer, ændrer sig grundlæggende ikke.
Selv under de bedste omstændigheder har jern i modermælk vist sig at være utilstrækkelig til at opretholde tilstrækkelig jernernæring hos spædbørn over 4 til 6 måneder.
Immunstatus
To undersøgelser i Indien viste, at alvorlig anæmi og jernmangel hos gravide udløste en forstyrrelse i cellemedieret immunitet, der er reversibel med jernbehandling. Den vigtige kontrolvariabel, der manglede i dette studie, var dokumentation for folat ernæring.
Negative virkninger på babyer
Sundhed og udvikling
To store studier i industriverdenen, der involverer mere end 100.000 graviditeter, viser tydeligt, at ugunstige graviditetsresultater ofte forekommer blandt mødre, der har anæmi. Begge studier fandt ud af, at der var højere satser på fosterdød og abnormiteter, for tidlig fødsel og nyfødte med lav fødselsvægt hos mødre med anæmi. Denne risiko er indlysende, selv blandt mødre, der kun har anæmi i første halvdel af graviditeten. Der er en signifikant sammenhæng mellem anæmi-sværhedsgrad, for tidlig fødsel og meget lav fødselsvægt.
Anæmi kausalitet i uønskede graviditetsresultater blev yderligere bestemt af undersøgelser, der viste positive resultater opnået i fødselsvægt og perinatal dødelighed med vellykket behandling af anæmi med jern og folsyre.
Med hensyn til sundhed og udvikling af spædbørn lider børn med lav fødselsvægt især i udviklingslande, hvor risikoen for underernæring, infektion og død stiger. En yderligere risiko for spædbørn kan skyldes, at jernmangel og anæmi hos børn såvel som hos voksne frembringer ændringer i hjernefunktionen, der kan føre til forstyrrelse af moderbørnsinteraktioner og forstyrrelser i skolen senere. Der er tegn på, at babyer, der er anæmiske på grund af jernmangel, kan producere langvarige defekter i mental udvikling og ydeevne, der forstyrrer børns læring evner
