indhold:
Medicinsk video: Et vanskelig valg - tema 1: Gravid?
Graviditet gør din krop nødt til at bære ekstra byrder, og sundhedsforholdene, før du bliver gravid, kan påvirke, hvor sundt du er under graviditeten. Dette kan også have indflydelse på barnets velfærd i din livmoder.
Hvis du har en langvarig kronisk lidelse som epilepsi eller en af nedenstående betingelser, kan det påvirke de beslutninger, du træffer om graviditeten, f.eks. Hvordan du leverer.
Selv om der generelt ikke er nogen specifikke grunde til, at du ikke kan få en glat graviditet og en sund baby, skal nogle sundhedsmæssige forhold være omhyggelige for at minimere risikoen for dig og din baby.
Sundhedsforhold, der kan påvirke graviditetens sikkerhed
Hvis du har en kronisk lidelse - en af betingelserne i denne artikel - er det meget vigtigt at lave en aftale med en læge eller specialist, inden du planlægger en graviditet eller så snart du er gravid. Det er sådan, at du sammen med dit team af læger kan udvikle en behandlingsplan, der er skræddersyet til dine behov.
Hvis du tager medicin, skal du heller ikke stoppe dosen uden at konsultere en læge.
1. Astma
Det er mindre sandsynligt for graviditet at forårsage astma, hvis du aldrig har haft denne tilstand før. Men astma er en alvorlig medicinsk tilstand, der har potentiale til at komplicere, ofte uventet, i sikkerheden for din graviditet. Når kvinder med astma er gravid, forbedrer undersøgelser af en tredjedel af patienterne, som forværres, og den sidste tredjedel viser ingen ændringer, rapporterede NHS.
En gennemgang af studier af astma og graviditet viste, at hvis astmasymptomer forværres, er det højst sandsynligt at forekomme i 2. og 3. trimester (efter ca. 13 uger) med en højdepunkt i den sjette måned. En anden undersøgelse viste, at de værste symptomer opstod mellem uge 24 til 36 - efter dette faldt symptomerne, og omkring 90% af kvinderne havde ikke astmasymptomer under fødsel eller fødsel.
Graviditet kan påvirke astmapatienter på forskellige måder. Hormonelle ændringer, som opstår under graviditeten, kan påvirke næse, bihuler og også lungerne. Forøget østrogenhormon under graviditeten bidrager til overbelastning af kapillær (lille blodkar) i næsens foring, hvilket kan forårsage nasal overbelastning under graviditeten (især i tredje trimester). En stigning i progesteron forårsager en øget vejrtrækning, og en følelse af åndenød kan opleves som følge af en stigning i hormoner. Denne serie af begivenheder kan misforstås ved eller tilføjes til allergier eller andre udløsere af astma.
Den bedste måde at sikre en sund graviditet på er at holde din astma godt kontrolleret ved at holde fast i din astma behandlingsplan. Hvis din astma er godt kontrolleret, er der ringe eller ingen risiko for dig eller din baby.
2. Hypertension (højt blodtryk)
Før man forsøger at blive gravid, bør kvinder med hypertension rådes om risikoen for graviditet. Hvis de er gravid, skal graviditetspleje udføres så tidligt som muligt og omfatte grundlæggende nyrefunktion (for eksempel serumkreatinin, BUN), fundoskopisk undersøgelse og rettet kardiovaskulær evaluering (auskultation og undertiden EKG, ekkokardiografi eller begge dele).
I slutningen af graviditeten kan højt blodtryk udgøre en alvorlig trussel mod moderens og babyens generelle helbred. Tilsvarende kontrolleres tilstanden af hypertension ikke. Begge disse situationer kan forårsage skader på moderens nyre og øge risikoen for småfødte babyer eller præeklampsi og skal straks behandles.
Aspekter af fordelene ved behandling af forhøjet blodtryk bør overvejes mod de potentielle risici for fosteret i livmoderen. Mange kvinder med kronisk hypertension vil tage stoffer for at holde deres blodtryk i deres bedste rækkevidde (målområde). Nogle medicin behandlinger for forhøjet blodtryk anbefales ikke under graviditet. Hvis du tager tabletter, er det vigtigt at konsultere din læge for at finde ud af, om du skal skifte til et andet stof, før du bliver gravid. Hvis du tager medicin for at kontrollere dit blodtryk, og du er gravid, skal du straks underrette din læge. Du skal muligvis skifte til et andet stof - lægen vil tale med dig om dette.
Det er vigtigt for dit hold af læger at nøje følge udviklingen i din tilstand for at sikre, at din babys vækst forbliver normal.
3. Koronar hjerte
Koronar hjertesygdom (CHD) skyldes en indsnævring af blodkar, som leverer blod og ilt til hjertet. Koronar hjertesygdom under graviditet er en sjælden tilstand, fordi denne sygdom er mere almindelig hos kvinder over 50 år. Men dette fænomen bliver stadig mere almindeligt, efter det stigende antal kvinder, der er gravid i en ældre alder, eller som er overvægtige eller rygning. Både rygning og overvægt øger risikoen for hjertesygdom.
Den største risiko for kvinder med kronisk hjertesygdom, der er gravid, er, at de vil få et hjerteanfald under graviditeten. Hjerteangreb er hovedårsagen til moderens død i graviditeten. Risikoen for babyen er ukendt, selv om nogle af de stoffer, du bruger til CHD eller relaterede tilstande, såsom diabetes og højt blodtryk, kan påvirke din baby.
Den bedste måde at sikre en sund graviditet på er at besøge en læge eller hjerte specialist før du begynder at prøve en baby. En fødselslæge eller kardiolog kan rådgive om medicin, der er sikkert til konsum under graviditeten, og kan muligvis tilpasse din behandling for at minimere enhver risiko for dig og din baby.
4. Diabetes
Diabetes er en tilstand, der er påvirket af graviditet og påvirker også selve graviditeten. Hvis du allerede har diabetes type 1 eller type 2, kan du have større risiko for at få en stor vægt baby (hvilket øger risikoen for svære fødsler), har induceret arbejde, kører en kejsersnit, fødes med en medfødt fødselsdefekt (især hjerteabnormiteter og nervesystemet), åndedrætsproblemer siden barnet er født, og har et abort eller dødfødt (dødsfald). Din baby er også i fare for at udvikle fedme eller diabetes senere.
Det er vigtigt for kvinder med diabetes at styre deres blodsukker inden de bliver gravid. Højt sukkerindhold kan forårsage fosterskader i de første par uger af graviditeten, ofte før de ved, at de er gravid. Kontrol af blodsukkerniveauer, rutinemæssig brug af insulin og indtagelse af et multivitamin med 40 mikrogram folsyre hver dag kan medvirke til at reducere denne risiko. Desværre gør graviditet diabetes langt vanskeligere at kontrollere; Generelt vil blodsukkeret og insulinbehovet øges under graviditeten.
Den bedste måde at reducere risikoen for dig selv og dit barns helbred er at sikre, at din diabetes er kontrolleret, før du bliver gravid. Kontakt din fødselslæge eller din diabetesspecialist for rådgivning. Du bør henvises til en diabetes præ-opfattelse klinik specifikt til støtte, før du forsøger at blive gravid.
5. fedme
Fedme kan gøre graviditeten vanskeligere, øge chancerne for, at en diabetisk kvinde udvikler sig under graviditeten, hvilket kan bidrage til en vanskelig fødsel. Fedme øger også risikoen for forhøjet blodtryk, præeklampsi, svangerskabsdiabetes, blodpropper, dødfødsler og akut kejsersnitt eller induceret arbejdskraft.
Hvis du er overvægtig, er den bedste måde at beskytte din babys sundhed og trivsel på at tabe sig, inden du bliver gravid. Ved at opnå en sund vægt, øger du dine chancer for at blive gravid sundt og reducere risikoen for problemer forbundet med at være overvægtige under graviditeten. God antenatal pleje kan også bidrage til at minimere denne risiko.
Hvis du er gravid, før du taber, prøv ikke at bekymre dig - de fleste graviditeter af overvægtige kvinder er vellykkede. men måske problemet med din baby kan omfatte for tidlig fødsel, neural tube defekter (spina bifida) og en højere risiko for fedme senere i livet. NICHD forskere har fundet ud af, at fedme kan øge en babys risiko for hjerteproblemer ved fødslen med 15%. Hvis du er meget overvægtig og gravid, må du ikke forsøge at tabe sig under graviditeten, da dette måske ikke er sikkert. Der er ingen tegn på at tabe sig, mens du er gravid, vil reducere risikoen.
6. Epilepsi
Det er svært at forudsige, hvordan graviditeten vil påvirke epilepsi. For nogle kvinder påvirkes deres epilepsi ikke, mens andre kan se en stigning i deres anfald. Men da graviditet kan forårsage fysisk og følelsesmæssig stress, kan anfald også blive hyppigere og sværere. Hormonale cyklusser og menstruation, graviditet, overgangsalderen - alle stadier i livet er påvirket af epilepsi. Mens de fleste kvinder med epilepsi kan og er gravid, kan de have visse risici, at kvinder ikke har uden epilepsi. Denne risiko kan påvirke deres helbred og deres babyer.
Deres behandling af epilepsi kan påvirkes af deres hormonelle eller epileptiske tilstand, og at behandlingen kan påvirke deres hormoner. Hvis du tager medicin til at kontrollere din epilepsi, anbefales det, at du tager en høj dosis daglig folsyre (5 mg), så snart du begynder at forsøge at blive gravid. Din læge kan ordinere dette. Hvis du pludselig bliver gravid og ikke har forbrugt folsyre, skal du fortære det straks. Uanset hvad du gør, må du ikke ændre eller stoppe epilepsi behandling uden specialistrådgivning. Alvorlige anfald under graviditeten kan være dødelig for dig og din baby.
Men hvis det lykkes ordentligt, vil risikoen være meget lille. Endnu mere end 90% af kvinder med epilepsi, der er gravid, kan have en sund baby.
7. Nyresygdom
Kvinder med kronisk nyresygdom er mindre i stand til at tilpasse sig de nyrer, der er nødvendige for sunde graviditeter. Deres manglende evne til at øge nyrehormonet forårsager normalt normocytisk normokromisk anæmi, reducerer plasmavolumenekspansion og mangel på D-vitamin.
Der er solide beviser for, at kvinder med meget mild nyresygdom (trin 1-2), normalt blodtryk og lidt eller intet protein i urinen (kaldet proteinuri) kan have en sund graviditet. Proteinuri er et tegn på nyreskade. Din krop har brug for protein, men det skal være i dit blod, ikke i urinen.
Hos kvinder med moderat til alvorlig nyresygdom (trin 3-5) er risikoen for komplikationer langt større. For nogle kvinder er risikoen for moder- og børnsikkerhed høj nok til at overveje at undgå graviditet.
Hypertension, proteinuri og tilbagevendende urinvejsinfektioner eksisterer ofte sammen hos kvinder med kronisk nyresygdom, og det er svært at sige, hvor meget hver faktor bidrager til dårlige graviditetsresultater. Det ser imidlertid ud til, at hver enkelt faktor, både individuelt og kumulativt, skader fosteret. Hvis præ-eclampsi udvikles, forværres modernærfunktionen ofte, men tilsætning af prerenale sår, der vil nedsætte nyreblodstrømmen, såsom blødning i peripartum eller regelmæssig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kan true moderns nyrefunktion.
Kvinder med nyresvigt rådes normalt til at undgå at planlægge en graviditet. Komplikationsniveauet er meget højt. Risikoen for mor- og graviditetssikkerhed er også meget høj. Kvinder med svære nyreproblemer har det største problem at blive gravid, det højeste niveau af abort og minimal succesfulde graviditetsresultater. Hvis du tænker på at blive gravid, skal du tale med din læge. Hvis du er gravid, skal du have et strikt lægeovervågning, ændringer i behandlingen og mere dialyse for at få en sund baby.
8. Autoimmun sygdom
Autoimmune sygdomme indbefatter tilstande som lupus og skjoldbruskkirtel sygdom. Nogle autoimmune sygdomme kan øge en kvindes risiko for problemer under graviditeten. For eksempel kan lupus øge risikoen for for tidlig fødsel og dødfødsel.
Kvinder med nyresygdom eller lupus (en sygdom forårsaget af ændringer i immunsystemet, der forårsager betændt bindevæv og organer) står over for en reel risiko under graviditeten, hvis symptomerne kan forværres betydeligt og forårsage alvorlig sygdom. Fordi denne sygdom kan påvirke moderens evne til at levere ilt og næringsstoffer til barnet gennem moderkagen, kan denne sygdom også forårsage problemer for barnet. Babyer fra disse kvinder må muligvis ikke vokse og optage sig optimalt; nogle kan være dødfødte.
Nogle kvinder kan opleve, at deres symptomer stiger under graviditeten, mens andre oplever en stadig mere alvorlig episode af lupus og andre udfordringer. Visse lægemidler til behandling af autoimmune sygdomme kan også skade fosteret.
Ukontrollerede skjoldbruskkirtlen lidelser, såsom en overaktiv eller underaktiv skjoldbruskkirtlen kan forårsage problemer for fostret, såsom hjertesvigt, dårlig vægt og fødselsdefekter.
9. HIV / AIDS
HIV / AIDS ødelægger celler fra immunsystemet, hvilket gør det vanskeligt at bekæmpe visse infektioner og kræft. Gravide kvinder kan overføre viruset til fosteret under graviditeten; transmission kan også forekomme under fødsel og fødsel eller ved amning.
I de fleste tilfælde vil HIV ikke krydse gennem moderkagen fra moder til baby. Hvis moderens tilstand er sund i andre aspekter, vil moderkagen hjælpe med at beskytte den udviklende baby. Faktorer, der kan reducere placentas beskyttelsesevne, omfatter livmoderinfektion, nylig HIV-infektion, avanceret HIV-infektion eller underernæring. Hvis en kvinde er smittet med hiv, falder risikoen for at overføre viruset til barnet, hvis hun forbliver så sundt som muligt. Heldigvis er effektiv behandling tilgængelig for at reducere spredningen af hiv fra moder til foster, herunder nyfødte babyer eller flere "modne" babyer. Kvinder, der har en meget lav viral belastning, kan være i stand til at gennemgå normalt arbejde med lav risiko for transmission.
Valget for gravide kvinder med højere viral belastning (et mål for mængden af aktiv HIV i blodet) er en kejsersnit, hvilket reducerer risikoen for hiv-overførsel til barnet under fødsel og fødsel. Tidlig og regelmæssig prænatal pleje er meget vigtig. Kvinder, der tager medicin til behandling af hiv og har kejsersnit, kan reducere risikoen for transmission med op til 2 procent.
10. Psykisk sygdom
Hvis du har en historie med alvorlige psykiske problemer - eller stadig er aktiv i dag, er du mere tilbøjelige til at opleve episoder af forstyrrelse under graviditeten eller i det første år efter fødslen end på noget andet tidspunkt i dit liv.
Alvorlige psykiske problemer omfatter affektiv bipolar lidelse, større depression og psykose. Efter fødslen kan alvorlig psykisk sygdom udvikle sig hurtigere og mere alvorligt end tidligere. Andre, lettere psykiske problemer kan også være mere problematiske hidtil, selv om de måske ikke altid sker for dig. Alle er forskellige, og har forskellige udløsere for tilbagefald. Du kan også bekymre dig om dit velbefindende.
Depression og angst under graviditeten har været forbundet med negative resultater af graviditetssikkerheden. Kvinder, der lider af psykisk sygdom under graviditeten, har tendens til at modtage utilstrækkelig prænatal pleje og er mere tilbøjelige til at skifte til alkohol, tobak og andre stoffer, der vides at påvirke graviditetsresultater. Flere undersøgelser har vist lav fødselsvægt og retardation af føtal vækst hos børn født til deprimerede mødre. For tidlig fødsel er et andet potentiale for andre graviditetskomplikationer hos kvinder, der oplever depression under graviditeten. Graviditetskomplikationer relateret til depression og angst i slutningen af graviditeten er også kendt, herunder en øget risiko for præeklampsi, operativ arbejdskraft og akut pasning af pleje i ICU for forskellige tilstande, herunder respiratoriske lidelser, hypoglykæmi og prematuritet.
Under din første antenatal konsultation skal din læge spørge dig om dine psykiske problemer i fortiden. Du bør også blive spurgt om dette efter fødslen af din baby. Dette har til formål at gøre det muligt for dit plejehold at opdage hvert advarselsskilt hurtigere og planlægge den rigtige behandling for sikkerheden ved din graviditet.
LÆS OGSÅ:
- Forskellige årsager til præeklampsi hos gravide kvinder
- 9 skridt til at gøre, hvis du ikke kan blive gravid
- Liste over ernæring, der er nødvendig, når du planlægger en graviditet
