indhold:
- Hvordan virker heparin for medicin til hjertesygdomme
- Hvad er bivirkningerne af heparin?
- Hvorfor kan heparin forårsage trombocytopeni?
- Hvor almindelig er heparin thrombocytopeni?
- Hvad er trombocytopeni på grund af de skadelige bivirkninger af heparin?
- Hvordan diagnostiserer lægerne HIT?
- Ikke alle kan ordineres heparin til medicin til hjertesygdomme
Heparin er et lægemiddel til hjertesygdomme for at forhindre mulige komplikationer, der kan være fatale, såsom hjerteanfald og blodpropper. Heparin bruges også almindeligvis til forebyggelse af blodpropper eller postoperativ trombose. Men ligesom andre stoffer kan heparin forårsage bivirkninger. En af bivirkningerne af heparin til at passe på er trombocytopeni.
Før du undersøger mere dybt om bivirkningerne af denne ene hjertesygdom medicin, er det godt at vide først hvordan heparin virker.
Hvordan virker heparin for medicin til hjertesygdomme
Blodpropper i arterierne, der fører til hjertet, kan forårsage akutte koronarsyndrom, såsom ustabil angina (følelse af tæthed i brystet) eller hjerteanfald. For at forhindre og / eller overvinde dette, er blodfortyndingsmidler (antikoagulantia), såsom heparin, nødvendige.
Heparin virker for at forhindre blodpropper ved at aktivere antithrombin III for at blokere virkningen af thrombin og fibrin, to faktorer, der er nødvendige for at fryse blodet. Gennem denne barriere for aktivering af thrombin og fibrin frustrerer heparin blodkoagulationsprocessen.
Hvad er bivirkningerne af heparin?
Heparin hjertesygdomme medicin har nogle bivirkninger, du har brug for at vide. Nogle af dem er:
- Blødning: Heparin virker til at tynde blodet, som følge heraf vil kroppen blive mere modtagelig for blødning. Hvis det sker kontinuerligt, skal dosen af heparin stoppes straks, og modgiften gives, protaminsulfat.
- Kan udløse en allergisk reaktion og anafylaktisk shock
- Osteoporose: forekommer hos 30% af patienterne, der doseres på langtids heparin. Heparin kan accelerere processen med knogletab.
- Forbedre leveren transaminase enzymer
- trombocytopeni (Heparininduceret trombocytopeni /HIT)
Hvorfor kan heparin forårsage trombocytopeni?
Trombocytopeni er en unik bivirkning af heparin hjertesygdom medicinering. Trombocytopeni opstår på grund af mangel på blodplader eller blodplader, blodceller, der spiller en vigtig rolle i blodproppingsprocessen. Generelt vil et fald i antallet af blodplader øge risikoen for blødning. Det er derfor, at de almindelige symptomer på trombocytopeni omfatter lette næseblod og blå mærker, gamle sår helbrede og tung menstruationsblødning.
Men når thrombocytopeni specifikt udløses ved brug af heparin, aka HIT, er risikoen for trombose eller blokering af arterierne større end blødning. Faktisk når nedgangen i blodplader i HIT sjældent 20.000 / ul. Dette påvirkes af, at HIT forekommer på grund af tilstedeværelsen af kroppsantistoffer mod Heparin-PF4-komplekset.
I kroppen binder heparin med Blodplade-specifik Protein Factor 4 (PF4). Dette kompleks vil blive genkendt af antistoffer. Derefter binder antistofferne efter bindingen til Heparin-PF4-komplekset til receptoren på blodpladerne, hvilket forårsager blodpladeaktivering. Aktivering af blodplader vil resultere i dannelse af blodkarblokeringer. Simpelthen sagt, heparin, som formodes at virke hæmmer blodkoagulering, viser det sig at være det modsatte i nogle mennesker: det trænger til blodpladeaktivering, så blodpropper og blodpropper arterier.
Hvor almindelig er heparin thrombocytopeni?
For personer, der tager heparin for første gang, kan HIT forekomme 5-14 dage efter, at doseringen begynder. Hos patienter, der tidligere har brugt dette hjertemedicin, kan bivirkninger af heparin forekomme tidligere (mindre end 5 dage efter behandlingen begynder). Symptomer på HIT kan forekomme sent hos nogle mennesker, ca. 3 uger efter, at dosis er stoppet.
Nogle kilder siger, at HIT er mere almindelig hos patienter, der tager postoperativ heparin, og kvinder med hjertesygdom har ordineret dette lægemiddel.
Hvad er trombocytopeni på grund af de skadelige bivirkninger af heparin?
HIT er en medicinsk tilstand, der er farlig, hvis den ikke er opdaget. Ifølge Medscape dør 6-10% af HIT-patienter. Af denne grund skal vi kende "4T" hos patienter, der tager heparin:
- Trombocytopeni (nedsat trombocytopeni)
- timing fra et fald i antallet af blodplader
- Trombose (blokering)
- Der er ingen andre årsager til thrombocytopeni.
Hvordan diagnostiserer lægerne HIT?
HIT kan detekteres ved at finde et fald i blodplader op til <100.000 / ul eller et fald på> 50% blodpladeværdi før behandling. Ca. 50% af HIT-patienter oplever blokerede arterier (Heparininduceret trombocytopeni og trombose - HITT). For at diagnosticere trombose kan en undersøgelse udføres doppler.
Hvis lægen opdager tegn på HIT, vil lægen gøre følgende:
- Stop straks dosen af heparin
- Udskift heparin med andre antikoagulantia. Her må antikoagulantia stadig gives, da der er høj risiko for blokeringer i HIT og givet op + 1 måned efter blodplade niveauer vender tilbage til normal. Warfarin administration bør kun gives efter blodplade niveauer vender tilbage til baseline.
- Trombocytter eller trombocytransfusioner bør ikke gives.
- Evaluering af blokeringer (trombose) med doppler eller andre undersøgelser.
Nogle litteratur anbefaler yderligere kontrol for HIT, nemlig med Enzyme Linked Assay (ELISA) til påvisning af antistoffer mod heparin-PF4-komplekset; og serotoninfrigivelsesassay at se blodpladeaktivering. Serotoninbundet assay mere præcist i at opdage HIT, men det er stadig svært at finde et sundhedscenter, der har denne undersøgelse i Indonesien. Risikoen for trombose kan ses med niveauer af cirkulerende antistoffer.
Ikke alle kan ordineres heparin til medicin til hjertesygdomme
Ved at se risikoen for unike bivirkninger af heparin, bør denne hjertesygdomsmedicin ikke gives til patienter med tidligere heparinlægemiddelallergier, blødningsforstyrrelser / lidelser, alkoholisme eller hos patienter med en historie med hjerne-, øjen- og rygmarvsoperation.
