indhold:
- Hvad er mineral- og knogleforstyrrelser i kronisk nyresygdom (CKD-MBD)?
- Hvorfor er hormoner og mineraler vigtige?
- Hvordan diagnosticeres CKD-MBD?
- Hvordan behandles CKD-MBD?
Hvad er mineral- og knogleforstyrrelser i kronisk nyresygdom (CKD-MBD)?
Mineral- og knogleforstyrrelser i kronisk nyresygdom, også kendt som kronisk nyresygdom-mineral- og knoglelidelse (CKD-MBD), opstår, når nyrerne ikke opretholder det rette niveau af calcium og fosfor i blodet, hvilket forårsager unormale knoglehormonniveauer. CKD-MBD er et almindeligt problem hos mennesker med nyresygdom og rammer næsten alle patienter, der modtager dialyse.
CKD-MBD er mest alvorlig hos børn, fordi deres knogler stadig udvikler sig. Denne tilstand forsinker knoglevæksten og forårsager invaliditet. En af disse abnormiteter opstår, når fødderne bøjer mod hinanden eller modsat hinanden; Denne deformitet betegnes som "nyrestik." Andre alvorlige komplikationer er kort statur. Symptomer kan ses i væksten af børn med nyresygdom, før de selv begynder dialyse.
Benændringer fra CKD-MBD kan begynde år, før symptomer vises hos voksne med nyresygdom. Af denne grund er denne sygdom kendt som "Silent crippler." Hvis CKD-MBD hos voksne ikke behandles, bliver knoglerne gradvist tynde og svage, og personer med CKD-MBD kan begynde at føle smerter i knogler og led. CKD-MBD øger også risikoen for brud.
Læger plejede at bruge udtrykket nyre-osteodystrofi til at beskrive forstyrrelser af mineraler og hormoner forårsaget af nyresygdom. Nu er nyresteystrofi kun brugt til at beskrive knogleproblemer forårsaget af CKD-MBD.
Hvorfor er hormoner og mineraler vigtige?
Hos friske voksne bliver knoglevæv konstant renoveret og genopbygget. Nyrerne spiller en vigtig rolle for at opretholde en sund masse og knogle struktur, fordi en af deres job er at balancere calcium og fosfor niveauer i blodet og sikre, at vitamin D en person modtager fra sollys og mad bliver aktiv.
Calcium er et mineral, der bygger og styrker knogler. Calcium findes i mange fødevarer, især mælk og andre mejeriprodukter. Hvis kalciumniveauet i blodet bliver for lavt, kalder fire små kirtler i nakken parathyroidkirtlen et hormon kaldet parathyroidhormon (PTH). Dette hormon tiltrækker calcium fra knoglerne for at øge calciumniveauet i blodet. For meget PTH i blodet fjerner for meget calcium fra knoglerne; Over tid vil den konstante fjernelse af calcium svække knoglerne.
Fosfor, et element, der findes i de fleste fødevarer, hjælper også med at regulere calciumniveauer i knogler. Sunde nyrer fjerner overskydende fosfor fra blodet. Når nyrerne holder op med at arbejde normalt, kan niveauet af fosfor i blodet være for højt, hvilket resulterer i lavere calciumniveauer i blodet og resulterer i høje PTH-niveauer og tab af calcium fra knoglerne. Selv før fosforniveauerne bliver høje, bliver nyrerne tvunget til at arbejde hårdere for at fjerne fosfor fra kroppen.
Sunde nyrer producerer calcitriol fra D-vitamin modtaget fra sollys og mad. calcitriol hjælper kroppen med at absorbere calcium og fosfor i blodet og knoglerne. calcitriol og PTH arbejder sammen for at opretholde normal calciumbalance og knogleresundhed. Hvis calcitriolniveauet falder for lavt, vil PTH-niveauet øges, og calcium vil gå tabt fra knoglen. Hos personer med nyresvigt holder nyrerne op med at lave calcitriol, Kroppen kan så ikke absorbere calcium fra mad, hvilket medfører en stigning i PTH-niveauerne. Kombinationen af faldende calciumabsorption fra mad og PTH tager calcium fra knogler gør knoglerne svage og sprøde.
Hvordan diagnosticeres CKD-MBD?
For at diagnosticere CKD-MBD vil lægen tage blodprøver for at måle calcium, fosfor, PTH og til tider vitamin D. Læger kan gøre en knoglebiopsi for at se, om knoglecellerne virker normalt. Bone biopsi udføres under lokalbedøvelse og indebærer at fjerne en lille prøve af hoftebenet og analysere det med et mikroskop. At bestemme årsagerne til CKD-MBD hjælper lægerne med at beslutte sig for din behandling.
Hvordan behandles CKD-MBD?
Styring af PTH-niveauer kan forhindre knogleskade. Overaktiv parathyroidkirtler kan normalt kontrolleres ved ændringer i kost, dialysebehandling eller medicin.
CKD-MBD kan behandles med kostændringer. Reduktion af fosforindtag er et af de vigtigste trin i forebyggelsen af knoglesygdomme. Næsten alle fødevarer indeholder fosfor, men niveauerne er meget høje i mælk, ost, tørrede bønner, ærter, bønner og jordnøddesmør. Drikkevarer som chokolade, mørk sodavand og øl er også høje i fosfor. Ofte er lægemidler kaldet fosfatbindemidler - såsom calciumcarbonat (Tums), calciumacetat (PhosLo), sevelamerhydrochlorid (Renagel) eller lanthancarbonat (FOSRENOL) - ordineret med mad og snacks til at binde fosfor i tarmen. Disse lægemidler reducerer absorptionen af fosfor i blodet. En ernæringsekspert kan hjælpe med at udvikle en diætplan for at kontrollere fosforniveauet i blodet.
Disse lægemidler reducerer absorptionen af fosfor i blodet. Øget dialyse dosis ved at øge strømningshastighed Patienter eller behandlingstider kan også hjælpe med at kontrollere fosfor.
Hvis nyrerne ikke giver tilstrækkelige mængder calcitriol, kan man tage syntetisk calcitriol i pilleform (Rocaltrol) eller i form af injektion (Calijex). Andre typer af D-vitamin, som kan ordineres, er ergocalciferol (calciferol, Drisdol), cholecalciferol (Delta D3), doxercalciferol (Hectoral) og paricalcitol (Zemplar). Din læge kan ordinere et calciumtilskud bortset fra calcitriol. Drug cinacalcethydrochlorid (Sensipar), godkendt af Det amerikanske Agentur for Fødevare- og Narkotikaovervågning i 2004, reducerede PTH-niveauer ved at efterligne virkningerne af calcium på parathyroidkirtlen. Hvis PTH-niveauer ikke kan kontrolleres, må parathyroidkirtlen muligvis fjernes kirurgisk.
Et godt behandlingsprogram, herunder korrekt opmærksomhed på kost, dialyse og medicin, kan øge kroppens evne til at reparere beskadigede knogler på grund af CKD-MBD. Overordnet knoglesundhed kan også forbedres ved at udøve og ikke ryge. Personer i dialyse bør konsultere en sundhedspersonale, inden de starter et træningsprogram.
