indhold:
- Medicinsk video: Who Shouldn't Eat Soy?
- Hvordan virker hormonbehandling?
- Hvad er bivirkningerne af hormonbehandling?
- Hvad skal jeg bekymre mig om?
Medicinsk video: Who Shouldn't Eat Soy?
Hormonbehandling (også kendt som hormonbehandling eller endokrin terapi) blokerer kroppens evne til at producere hormoner eller ved at forstyrre hormonernes virkning for at bremse eller standse væksten af hormonfølsomme tumorer.
Hormonbehandling til brystkræft er ikke den samme som menopausale hormonbehandling eller kvindelig hormonbehandling, hvor hormoner gives for at reducere menopausale symptomer. Hormonbehandling anvendes oftest som en adjuvansbehandling for at reducere risikoen for kræft, der kommer tilbage efter operation og behandling med neoadjuvant behandling. Det bruges også til at behandle kræft, der er kommet efter behandling eller har spredt sig.
Flere strategier er blevet udviklet til behandling af hormonfølsom brystkræft, herunder følgende:
- Blokerende ovariefunktion. Eksempler på ovarieundertrykkende lægemidler er goserelin (Zoladex®) og leuprolid (Lupron®).
- Blokerende østrogenproduktion: Et lægemiddel kaldet aromatasehæmmere kan bruges til at blokere aktiviteten af et enzym kaldet aromatase, som kroppen bruger til at fremstille østrogen i æggestokkene og andre væv. Eksempler på anastrozol-aromatasehæmmere (Arimidex®) og letrozol (Femara®), som begge midlertidigt deaktiverer aromatase og exemestan (Aromasin®), som permanent stopper enzymaktiviteten.
- Blokerende virkningerne af østrogen: Nogle stoffer interfererer med østrogenes evne til at stimulere væksten af brystcancerceller: Selektive østrogenmodulatorreceptorer (SERM) binder til østrogenreceptorer, forhindrer østrogen i binding. Eksempler på SERM'er er tamoxifen (Nolvadex®), raloxifen (Evista) og toremifen (Fareston®). Tamoxifen er blevet brugt i mere end 30 år til behandling af positiv hormonreceptor brystkræft. Andre antiøstrogenlægemidler, såsom Fulvestrant (Faslodex®), virker på en noget anderledes måde for at blokere virkningerne af østrogen.
Hvordan virker hormonbehandling?
Det meste af østrogen i en kvindes krop er lavet af æggestokken. Efter overgangsalderen er der stadig mindre mængder i kropsfedtvæv, hvor hormoner fremstillet af binyrerne omdannes til østrogen.
Østrogen gør receptor brystkræft positiv for væksthormoner. Ca. 2 af de 3 typer af positive hormonreceptorbrystkræft indeholder østrogenhormonreceptorer (ER-positiv cancer) og / eller progesteron (PR-positiv cancer). Så, at reducere mængden af østrogen eller blokere sit arbejde kan reducere risikoen for gentagelse af brystkræft i de tidlige stadier efter operationen. Hormonale terapimedicin kan også bruges til at reducere eller bremse væksten af avancerede eller positive hormonreceptorbrystcancermetastaser. Denne type behandling er gavnlig for receptor-positive brystkræfthormoner, men det hjælper ikke tumorpatienter med negative hormonreceptorer (både ER- og PR-negative).
Hormonbehandling forhindrer kræftceller i at få de hormoner, de har brug for at vokse, og bremse eller standse væksten af positive hormonreceptortumorer. Dette gøres på flere måder.
Nogle hormonterapier, såsom tamoxifen-lægemidlet, vedhæftes til receptorer i kræftceller og blokerer østrogen mod at klæbe til receptorer. Andre terapier, såsom aromatasehæmmere, reducerer niveauet af østrogen i kroppen, således at kræftceller ikke kan få det østrogen, de har brug for at vokse.
Hvad er bivirkningerne af hormonbehandling?
Bivirkninger af hormonbehandling afhænger af visse lægemidler eller typer af behandling. Din læge vil overveje fordelene og risiciene ved at bruge hormonbehandling og vælge den bedste behandling for dig.
Varme, nattsvette og vaginal tørhed er almindelige bivirkninger af hormonbehandling. Hormonbehandling interfererer også med menstruationscyklussen hos præmenopausale kvinder.
Det er sjældent, men en alvorlig bivirkning af hormonbehandlingsterapi kan omfatte:
tamoxifen
- Fare for blodpropper, især i lunger og ben
- slag
- grå stær
- Endometrium og livmodercancer
- Knogletab i præmenopausale kvinder
- Humørsvingninger, depression og tab af libido
- Hos mænd: hovedpine, kvalme, opkastning, hududslæt, impotens og nedsat seksuel interesse
raloxifen
- Fare for blodpropper, især i lunger og ben
- Slag i visse undergrupper
Ovarieundertrykkelse
- Benetab
- Humørsvingninger, depression og tab af libido
Aromatase hæmmere
- Fare for hjerteanfald, angina, hjertesvigt og hyperkolesterolemi
- Benetab
- Fælles smerte
- Ændringer i humør og depression
fulvestrant
- Gastrointestinale symptomer
- Taber magt
- smerte
Den generelle forandringsstrategi, hvor patienter bruger tamoxifen i 2 eller 3 år efterfulgt af aromatasehæmmere i 2 eller 3 år, kan skabe balance mellem fordelene og belastningerne af begge typer hormonbehandling.
Hvad skal jeg bekymre mig om?
Visse stoffer, herunder nogle antidepressive recept, hæmmer et enzym, der hedder CYP2D6. Dette enzym spiller en vigtig rolle ved brug af tamoxifen i kroppen, fordi det metaboliserer eller deler tamoxifen i molekyler eller metabolitter, der er langt mere aktive end tamoxifen selv.
Muligheden for, at SSRI'er, hæmmer CYP2D6, nedsætter metabolisme af tamoxifen og reducerer dets potentiale, giver anledning til, at så mange som en fjerdedel af brystkræftlidere oplever klinisk depression og kan behandles med SSRI'er. Derudover er SSRI'er nogle gange brugt til at behandle brændende fornemmelse forårsaget af hormonbehandling. Andre lægemidler, der hæmmer CYP2D6, omfatter følgende:
- Quinidin, som bruges til at behandle unormale hjerterytmer
- Diphenhydramin, som er en antihistamin
- Cimetidin, som bruges til at reducere mavesyre
Hvis du er ordineret tamoxifen, bør du diskutere brugen af alle andre lægemidler med din læge. Kontakt din læge, hvis du har problemer.
