indhold:
- Medicinsk video: Brain Ischemia - Imaging in Acute Stroke
- Hvorfor forårsager amyloid angiopati blødning i hjernen?
- Hvem kan få amyloid angiopati?
- Hvordan diagnosticeres amyloid angiopati?
- Hvad er symptomerne på amyloid angiopati?
- Hvad er behandlingen af amyloid angiopati?
Medicinsk video: Brain Ischemia - Imaging in Acute Stroke
Skønt deponeringen af amyloide proteiner i hjernen oprindeligt blev beskrevet i 1907, tog det årtier for forskere at indse, at denne langsomme progressive tilstand kunne være en årsag til blødning i hjernen eller den såkaldte intracerebral blødning (ICH). I begyndelsen af det 20. århundrede blev det konstateret, at deponering af amyloid blev fundet i hjernen hos dem med demens i slutningen af deres liv, hvilket resulterede i hypotesen om, at amyloidaflejring var forbundet med demens. Fra 1960'erne viste adskillige offentliggjorte rapporter også deponering af amyloid i ældre hjerner, der døde af intracerebral blødning (ICH). Jo mere denne rapport er offentliggjort, jo mere tydeligt, at amyloidaflejring er nært beslægtet med demens og nogle former for ICH. Over tid er denne tilstand kendt som amyloid angiopati.
Hvorfor forårsager amyloid angiopati blødning i hjernen?
Amyloide aflejringer har tendens til at akkumulere inde i hjernens vægge i hjernen, hvilket får dem til at forværres over tid, indtil de går i stykker og bløder. Blødning er meget ofte lokaliseret til et lille område kaldet "petechial blødning", men når amyloid angiopati fører til stor blødning, kan det være livstruende.
Et tegn på ICH forårsaget af amyloid angiopati er, at det normalt forekommer i området nær hjernens overflade, i en fordeling, der generelt betegnes som "lobar".
Hvem kan få amyloid angiopati?
Faktorer, der udløser risikoen for amyloid angiopati, er ukendte. En klar risikofaktor hidtil synes at være alder, fordi amyloidaflejring er almindelig hos mennesker over 55 år. Forholdet mellem nogle former for apolipoprotein E genet og amyloid angiopati er også blevet rapporteret, men i slutningen af 2008 var dette stadig spekulativt.
Hvordan diagnosticeres amyloid angiopati?
Den pålidelige metode til diagnosticering af amyloid angiopati er en hjernebiopsi. Fordi en biopsi er en kirurgisk procedure, der har en vis risiko for blødning og / eller infektion, vil en biopsi ikke blive udført, medmindre det er absolut nødvendigt. Heldigvis kan læger nu lave en første diagnose af amyloid angiopati ved hjælp af MR-formularen, kaldet "gradient-ekkoet"(GRE), en meget effektiv test for blødning i hjernen uanset små eller store blødninger og om det varer i flere timer eller år. Kendetegnet ved amyloid angiopati ses i GRE omtales ofte som "cortical micro-brain blinding".
Hvad er symptomerne på amyloid angiopati?
Symptomer på amyloid angiopati varierer afhængigt af hvor meget blødning er forårsaget af skade på blodkar. Når blødningen er lille, kan der overhovedet ikke være nogen symptomer. I nogle tilfælde kan symptomer ikke ses tydeligt, hvilket forårsager progressivt hukommelsestab eller et mildt fald i hjernefunktionen, såsom sløret syn. Når blødningen er stor, er der store neurologiske symptomer, herunder hemiparesis, hemiplegi, bevidsthedstab, kramper, koma og endda død.
Hvad er behandlingen af amyloid angiopati?
Når blødning forekommer i hjernen, er behandling af ICH forårsaget af amyloid angiopati ikke anderledes end behandlingen af ICH forårsaget af andre faktorer. For det første, hvis blødning forårsager en stigning i intracerebralt tryk (ICP), fra hævelse eller masseffekter, kan lægen muligvis gøre nødoperation eller anvende andre foranstaltninger til at lindre ICP. Læger behandler også patienter med anti-beslaglægemidler for at forhindre anfald. Hvis blødningen er lille, men signifikant nok til at forårsage slagtilfælde, vil lægen overvåge patienten i en dag eller mere i intensiv pleje, indtil patientens tilstand er stabil.
I øjeblikket kan der ikke laves for at eliminere aflejringen af amyloide proteiner. De diagnosticerede med denne lidelse bør holde blodtrykket normalt og undgå blodfortyndere, såsom aspirin eller plavix, fordi begge kan øge risikoen for blødning i hjernen.
