indhold:
Medicinsk video: The PHENOMENON BRUNO GROENING – documentary film – PART 1
Ikke overraskende er mange gravide helt uvidende om, at de har været inficeret med hepatitisvirus. Normalt fordi symptomerne kun kan mærkes vagt, eller måske ikke vises overhovedet. Og selvfølgelig, hvis du er diagnosticeret med hepatitis under graviditeten, er en af dine største bekymringer om indvirkningen på selve graviditeten såvel som dit barn i livmoderen. Denne artikel vil undersøge alle dine spørgsmål om hepatitis under graviditeten.
Hvorfor skal gravide være opmærksomme på hepatitis?
Hepatitis er en alvorlig leverbetændelse, der let kan overføres til andre mennesker. Denne sygdom er forårsaget af viral hepatitis. Der er flere typer hepatitisvirus, herunder hepatitis A, hepatitis B og hepatitis C. Hvis det ikke håndteres ordentligt, kan hepatitis under graviditet forårsage alvorlig sygdom, leverskader og endda dødsfald. Mødre kan også sprede viruset til deres babyer.
Hepatitis B og C er de mest almindelige typer af hepatitis, der opstår under graviditeten. Hepatitis B er den mest almindelige form for hepatitis overført fra mor til baby over hele verden, med en øget risiko, hvis du bor i et udviklingsland.
Ca. 90% af gravide kvinder med akut hepatitis B infektion vil "arve" virussen til deres babyer. Ca. 10-20% af kvinder med kronisk hepatitis B infektion vil overføre det. Ca. 4% af gravide kvinder, der er smittet med hepatitis C-viruset, spredes til deres babyer. Risikoen for at sprede sygdommen fra moder til barn er også relateret til hvor meget virus (viral belastning) i moderens krop og om hun også er smittet med hiv.
Hvordan kan du få hepatitis under graviditet?
Hepatitis B og C spredes gennem inficeret blod og kropsvæsker - fx vaginale eller sædvæsker. Det betyder at du kan få det fra ubeskyttet sex med en inficeret person eller blive stukket med brugte nåle, der bruges af en person, der er smittet - både narkotikagåle, tatoveringsnåle og ikke-sterile medicinske nåle. Men risikoen for at få hepatitis C til køn er lav, hvis du kun har en partner i lang tid.
Hepatitis C er mest almindelig hos mennesker født mellem 1945 og 1965. Af denne grund skal alle mennesker i denne aldersgruppe testes for hepatitis C-infektion.
Hvad er symptomerne på hepatitis under graviditeten?
Symptomer på hepatitis omfatter kvalme og opkastning, altid træt, appetitløshed, feber, mavesmerter (især på højre side, leverens placering), smerter i muskler og led og gulsot aka gulsot - guling af huden og øjnets hvide. Problemet er, symptomer kan ikke forekomme i måneder eller år efter infektion, eller du kan muligvis ikke vise symptomer.
Hvilken indvirkning har hepatitis på graviditet på moderens sundhed?
Hepatitis B infektion kan heles helt inden for et par uger uden behandling. Gravide kvinder, der er fri for hepatitis B-viruset, bliver immun for det. De kan ikke få virussen igen. Men i modsætning til hepatitis B virusinfektion bliver de fleste voksne, der er inficeret med hepatitis C-viruset (ca. 75% til 85%) en person transportøren, aka "vært" af en virus. meste transportøren hepatitis udvikler langvarig leversygdom. Et par andre vil udvikle levercirrhose og andre alvorlige livstruende leverproblemer.
Graviditeten i sig selv vil ikke fremskynde sygdomsprocessen eller forværre det, selvom leveren er blevet belastet og såret med cirrose, kan dette øge risikoen for, at gravide oplever fedtholdig lever. Fedtlever under akut graviditet kan være relateret til en mangel på et enzym, der normalt produceres af leveren, som gør det muligt for gravide at metabolisere fedtsyrer. Denne tilstand kan hurtigt blive alvorlig og kan også påvirke ufødte børn (som også kan være født med denne enzymmangel).
En anden komplikation, der kan opstå hos mødre med hepatitis under graviditeten, er gallesten, som ofte forårsager gulsot under graviditeten. Dette sker i 6% af alle graviditeter, dels på grund af ændringer i galdesalt under graviditeten. Desuden tømmer galdeblæren sig langsommere under graviditeten, hvilket betyder, at galle er samlet længere i leveren, og risikoen for galdesten stiger.
Hvis du har hepatitis B under graviditeten, anslås det, at du kan være mere tilbøjelig til at udvikle for tidlig brud af membraner, svangerskabsdiabetes og / eller oplever kraftig blødning ved graviditetens afslutning. Der er også en øget risiko for arbejdskomplikationer som placentabys og barnedødelighed ved fødslen.
Hvilken effekt har hepatitis på graviditet hos spædbørn - både i livmoderen og efter fødslen?
Spædbørn i livmoderen er generelt ikke påvirket af moderens hepatitisvirus under graviditeten. Der kan dog være en vis stigning i risikoen for fødsel, såsom for tidlige babyer, småbørnsbørn (LBW) eller infantiske anatomiske og funktionelle abnormiteter (især ved kronisk hepatitis B infektion).
En anden risiko er, at dit barn kan blive inficeret ved fødslen. Børn kan være inficeret med hepatitis B ved fødslen, hvis en positiv mor har virussen. Denne sygdom overføres normalt til børn udsat for moderens blod og vaginalvæske under arbejdskraft. Infektion med hepatitis B-virus kan være meget alvorlig hos spædbørn. Det kan true deres liv. Hvis barnet er inficeret med hepatitis B-viruset i barndommen, vil de fleste tilfælde fortsat være kroniske. Kronisk hepatitis er, hvad der kan have en negativ indvirkning på børns sundhed i fremtiden, hvilket er i form af leverskader (cirrose) og undertiden levercancer (især hvis ledsaget af hepatitis C-infektion).
På den anden side er der ringe chance for at reducere hepatitis C-viruset til barnet. Kun 4-6% af babyer født til hepatitis C positive mødre vil blive smittet med viruset. Det betyder, at næsten alle babyer født til mødre med hepatitis C ikke får viruset. Risikoen for, at ny hepatitis C transmission fra moder til barn stiger, hvis moderen har en høj viral belastning eller samtidig har HIV.
Hvordan behandles hepatitis under graviditet?
Når du går til lægen for dit første prenatalbesøg, vil du gennemgå en række rutinemæssige blodprøver, herunder kontrol af hepatitis B-viruset (HBV). Hvis dine testresultater er HBV-negative og ikke har modtaget hepatitis B-vaccinen, kan din læge anbefale, at du immuniseres, især hvis du har stor risiko for at indgå i denne sygdom.
Hvis du lige har været udsat for hepatitis under graviditeten, kan du også få en immunoglobulinvaccine for at forhindre dig i at få denne sygdom. Denne vaccine er sikker for gravide og udvikler babyer. I tilfælde af yderligere positiv hepatitis (høj viral belastning) kan det være nødvendigt at håndtere et antiviralt lægemiddel kaldet tenofovir, hvilket kan reducere risikoen for HBV overførsel til din baby.
I mellemtiden er der ingen vacciner til rådighed til dato for at beskytte hepatitis C-virus. Undgå denne type risikoadfærd er den eneste måde at forebygge denne type infektion. Hvis du er positiv til hepatitis C, vil du ikke kunne få den standard medicin, der bruges til at behandle hepatitis C, når du er gravid. Medikamenter til hepatitis C infektion er ikke sikre for dit ufødte barn. Den vigtigste behandling er en kombination af to lægemidler kaldet pegyleret interferon og ribavirin. Andre stoffer kan undertiden tilsættes: enten boceprevir eller telaprevir. Imidlertid har ingen af disse lægemidler vist sig sikker under graviditeten, og ribavirin kan forårsage alvorlige fødselsdefekter eller endog død af et ufødt barn.
Normal vaginal levering og kejsersnit er lige så sikre for hepatitis B og C patienter. Der er ingen forskel i transmissionshastigheden, der er kendt, når man sammenligner de to arbejdsmetoder. Risikoen er den samme uanset om fødslen sker gennem normal arbejdskraft eller ved kejsersnit.
Skal min baby have hepatitisimmunisering?
Ja. Alle babyer vaccineres mod hepatitis B-virus. Hvis du ikke er inficeret med hepatitis B-viruset, skal babyer stadig få den første dosis vaccine, inden du forlader hospitalet. Hvis det ikke kan gives på det tidspunkt, skal vaccinen gives senest 2 måneder efter fødslen. De resterende doser gives i de næste 6-18 måneder. Alle tre HBV-injektioner er nødvendige for livslang beskyttelse, og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler, at alle babyer modtager dem, uanset deres tilstand.
Hvis du er inficeret med hepatitis B, vil din læge give hepatitis B-antistofinjektioner til din baby inden for 12 timer efter fødslen. Denne vaccine er tilstrækkelig til at give kortvarig beskyttelse til spædbørn mod viruset. Antistoffer og vacciner sammen vil være effektive til forebyggelse af infektioner hos spædbørn op til 85-95 procent.
Hvis du er inficeret med hepatitis C-viruset, kan babyer normalt testes fra en alder af otte uger ved hjælp af PCR-virusdetektionstesten. Dette bør følges af en anden PCR-test inden for 4-6 uger derefter og en hepatitis C antistoftest, når barnet er 12-18 måneder gammelt.
Hvis din baby er positiv til hepatitis C, vil han få yderligere behandling. Han skal rutinemæssigt udføre fysiske undersøgelser, blodprøver og mulige ultralydscanninger eller andre test. Ikke alle børn med hepatitis C får receptpligtige lægemidler. Behandling af hepatitis C hos børn varierer og afhænger af, hvad der er bedst for hvert barn.
