indhold:
- Medicinsk video: Calling All Cars: Cop Killer / Murder Throat Cut / Drive 'Em Off the Dock
- Behandling for anal fistel
- Valg af kirurgi til behandling af analfistler
- 1. Fistulotomi
- 2. Seton teknik
- 3. Advanced flap procedure
- 4. Bioprostetisk stik
- 5. LIFT Procedure
- Behandling for analfistler uden kirurgi
Medicinsk video: Calling All Cars: Cop Killer / Murder Throat Cut / Drive 'Em Off the Dock
Anal fistler, også kendt som anal fistler, er små kanaler dannet mellem tynden af tyktarmen og huden omkring anus. Fistelhuller kan ses fra overfladen af huden, og fra dette hul kan komme ud af pus eller afføring, når de bliver defeceret.
De fleste fistler er resultatet af infektion i analkirtlen, der forårsager små klumper af pus (abscess). Denne abscess svulmer derefter og gør abscessen vanskelig at komme ud af analkirtlen. Resultatet er inflammation, der strækker sig til perineum (området af huden omkring anus), anus eller helt og bliver derefter en fistel.
Denne tilstand behandles normalt med en driftsprocedure. Der er flere kirurgiske muligheder til rådighed.
Behandling for anal fistel
Valget af kirurgi afhænger af fistulens stilling, fistelkanalens dybde og udstrækning, og om det er en enkelt kanal eller gren i en anden retning.
Kirurgen vil give dig det bedste kirurgiske valg. Anal fistel kirurgi udføres generelt på ambulante patienter. Men hvis fistlen er meget stor eller dyb, skal du muligvis forblive et par dage på hospitalet.
Kirurgi udføres for at helbrede fistlen og undgå beskadigelse af sphincter musklerne, ringen af muskler, der åbner og lukker anus, som har potentiale til at forårsage tab af kontrol af tyktarmen.
Valg af kirurgi til behandling af analfistler
1. Fistulotomi
Fistulotomi er den mest almindelige type operation, der udføres til behandling af analfistler. Denne operation udføres normalt under generel anæstesi og åbner derefter fistelkanalen gennem åbningen i analåbningen til den ydre åbning og frembringer en rille, der vil helbrede udefra.
Fistulotomi er en effektiv behandling for de fleste tilfælde af anal fistel. Selv om denne procedure normalt kun er egnet til fistler, der ikke passerer gennem mange sphincter muskler, reducerer risikoen urininkontinens.
Fistulotomi er en langvarig behandling med en høj succesrate, omkring 92-97%. Men hvis risikoen for inkontinens er høj nok, vil lægen normalt give andre kirurgiske indstillinger.
2. Seton teknik
Hvis din fistel passerer gennem det meste af den analse sphincter muskel, kan din læge tilbyde at indsætte et sæt.
Seton er en kirurgisk tråd tilbage i fistelen i flere uger for at holde den åben. Dette er nyttigt til tørring af fistel, hjælper med at helbrede og forhindrer behovet for at skære sphincter musklerne.
løs seton tillader fistula at flyde, men helbreder det ikke. For at helbrede en fistel, kan et strengere sæt bruges til forsigtigt at skære fistlerne.
3. Advanced flap procedure
Avancerede klappeprocedurer kan udføres, hvis fistelen passerer gennem den analse sphincter muskel og undergår en fistulotomi, der har stor risiko for at forårsage inkontinens. Denne procedure udføres ved at skære fistelen og dække fistelens oprindelse med sundt væv.
Denne procedure har en lavere succesrate end fistulotomi, men kan undgå at skære sphincter muskelen. En anal fistel kan komme igen efter udførelse af denne procedure.
Mennesker med visse forhold som at have Crohns sygdom, væv, der er bestrålet, har haft tidligere behandling, og rygning øger chancen for fiasko. Hertil kommer, at selvom sphincter muskel ikke skæres i denne procedure, kan der stadig forekomme mild til moderat inkontinens.
4. Bioprostetisk stik
En anden mulighed i tilfælde hvor fistulotomi er i fare forårsager inkontinens er indsættelse af et bioprostetisk stik (plug). Dette er en kegleformet stik fremstillet af animalsk væv, der bruges til at blokere åbningen af den indre fistel.
Denne procedure kræver heller ikke at skære sphincter muskelen. Denne procedure har dog en relativt lav succesrate, der ligger under mindre end 50%.
5. LIFT Procedure
Ligation intersphincteric fistula (LIFT) er en forholdsvis ny procedure til behandling af analfistler.
Denne procedure er designet som en behandling for fistler, der passerer gennem den analse sphincter muskel, hvor fistulotomi er for risikabelt.
Under behandlingen sker der i huden over fistelen og separate sphincter muskler. Fistelen forsegles derefter i begge ender og skæres op, så den er flad.
Indtil videre har denne procedure flere lovende resultater, men der er stadig behov for yderligere undersøgelser for at afgøre, hvor godt det virker på kort og lang sigt.
Behandling for analfistler uden kirurgi
Fibrinlim er den eneste behandlingsmulighed uden operation for analfistler, til dato.
Denne procedure udføres af kirurgen ved at injicere speciel lim ind i fistlen, efter at du er blevet bedøvet. Denne lim hjælper med at lukke fistlen.
Sammenlignet med fistulotomi er denne procedure mindre effektiv for fistler, og resultaterne varer ikke længe. Imidlertid kan fibrinlim være det rigtige valg for en fistel, der passerer gennem den analse sphincter muskel, fordi den ikke behøver at blive skåret.
For mere detaljerede oplysninger om hvilke procedurer der passer bedst til dig, bedes du straks kontakte din læge. Fordi hver persons tilstand er anderledes.
