indhold:
- Medicinsk video: What Happened When I Stopped Taking My Medication
- Den første og anden generation er der en forskel?
- Sulfonylurea kan forårsage hypoglykæmi bivirkninger
- Hvilken anden generation af sulfonylurinstof er det bedste?
- Gliburid eller glibenclamid
- Glipizid
- Gliquidon
- Glikazid
Medicinsk video: What Happened When I Stopped Taking My Medication
Sulfonylurea er en af de mest anvendte klasser af medicin til behandling af patienter med type 2 diabetes mellitus (DM). Narkotikaklassen betyder navnet på en gruppe lægemidler, der fungerer på samme måde, har lignende kemiske strukturer og bruges ofte til behandling af lignende sygdomme. Sulfonilurea er et gammelt men effektivt lægemiddel, generelt sikkert og til en venlig pris.
Den første og anden generation er der en forskel?
Historien om sulfonylurinstoffer begyndte i 1937 med observation af hypoglykæmisk aktivitet (nedsat blodglukose) fra svovl eller syntetiske svovlforbindelser. Fem år senere fandt Marcel Janbon og hans team, at når patienter med tyfusfeber fik en antimikrobiell sulfat, oplevede patienterne et fald i blodglukosen. Endelig viser yderligere forskning, at derivatforbindelserne er i stand til at stimulere frigivelsen af hormoninsulinet fra pancreasbeta celler.
Tolbutamid er et lægemiddel til sulfonilurea medlem, der først blev solgt, markedsført i 1950'erne i Tyskland efterfulgt af andre medlemmer, nemlig chlorpropamid, acetohexamid og tolazamid. Disse lægemidler betegnes som første generation sulfonilurea.
Som videnskabens fremskridt fremkommer anden generation sulfonylurinstoffer nemlig glipizid og gliburid (eller i Indonesien bedre kendt som glibenklamid) i 1984. Det næste medlem af sulfonilurea, glimepirid, der undertiden omtales som et tredje generationsmiddel, blev lanceret i 1995.
Der er to vigtige ting, der skelner mellem den første og anden generation, nemlig styrken og risikoen for bivirkninger. For eksempel kræver chloropropamid (første generation) en daglig dosis på 250-500 mg for at give effekt, for glibenclamid (anden generation) kræver kun en dosis på 2,5-10 mg for at producere den samme effekt, således at anden generation er mere potent (stærkere ).
Hertil kommer, at denne klasse af diabetesmedicin i første generation også har flere bivirkninger. Rapporterede bivirkninger omfatter hyponatremi (mangel på natrium / salt), symptomer som rødme og vejrtrækningsbesvær og kan påvirke hjerteets arbejde. Derfor er den første generation nu forladt af læger og bruges sjældent.
Sulfonylurea kan forårsage hypoglykæmi bivirkninger
Hypoglykæmi er en tilstand, hvor blodsukkerniveauet falder under normal. Symptomer oplevet i denne tilstand er svimmelhed, koldsved, angst, forvirring, vanskeligheder med at tale, selv bevidstløshed.
Virkningen af hypoglykæmi, fordi denne sulfonylurinstof er mere almindelig hos patienter, der:
- Springer måltider eller efter anstrengende motion
- Tag medicin med høje doser
- Brug af langtidsvirkende sulfonylurinstoffer som glibenclamid og chlorpropamid
- Brug af medicin sammen med salicylat, sulfonamid, gemfibrozil og warfarin
- Tag medicin med alkohol
- Lige vendt efter indlæggelse på hospitalet
Virkningerne af hypoglykæmi er også mere tilbøjelige til at forekomme hos patienter med avanceret alder, underernæring eller svaghed, alvorlig nedsat nyre- og leverfunktion samt binyre og / eller hypofysemangel. Virkningen af hypoglykæmi på grund af sulfonylurinstof kan også forekomme hos raske mennesker, der ved et uheld tager denne medicin. Så dette diabetes stof skal holdes uden for børns rækkevidde.
Hvilken anden generation af sulfonylurinstof er det bedste?
Generelt adskiller disse lægemidler sig ikke i effektivitet. Hvad der skelnes er imidlertid skæbnen af stoffer i kroppen, som hvor hurtigt stoffet giver effekt, hvor længe det virker, og gennem hvilke organer stoffet frigives.Baseret på denne forskel overvejer lægerne, hvilke lægemidler der vil blive ordineret med patientens tilstand, hvilket helt sikkert er anderledes. Men den følgende forklaring på stoffer, der kræver mere opmærksomhed.
Gliburid eller glibenclamid
Glibenclamid har en stærk hypoglykæmisk virkning, så du skal gøre en streng spiseplan. Det betyder, at du aldrig skal forlade morgenmad, frokost eller aftensmad. Fordi metabolitterne af glibenclamid også har evnen til at reducere blodsukkeret. Baseret på ølkriterierne (AGS, 2015) undgås dette lægemiddel til brug af ældre på grund af muligheden for alvorlig hypoglykæmi.
glipizid
Glipizid er inkluderet i lægemidler med kort halveringstid, og hypoglykæmiske hændelser er lavere end glibenclamid.
gliquidon
Dette lægemiddel har en moderat hypoglykæmisk virkning og forårsager sjældent hypoglykæmiske angreb. Dette lægemiddel udskilles næsten udelukkende gennem galde og tarme, så det kan gives til patienter med nedsat lever- og nyrefunktion.
Glikazid
Ifølge den canadiske diabetesforening er forekomsten af hypoglykæmi det mindste med gliclazid sammenlignet med andre sulfonilurea diabetes-lægemidler (fx glimepirid, glibenclamid).
glimepirid
Glimepirid er et nyere og foretrukket middel til diabetespatienter, som også har hjertesygdomme eller ikke-dialyseresyrefejl.
